麻黄是临床上使用很频繁的一种药，教材上一般归纳为解表散寒、宣肺平喘、消肿利尿，常用的麻黄汤、射干麻黄汤、小青龙汤等皆是此运用的典范。然而，临床实际上麻黄的功能远远不止这些，我还经常用于治疗各种风湿骨节疼痛，疏肝理气散结，兴阳补肾固尿等，效果也很好，所以临床上要善于开发运用麻黄治疗多种疾病。现介绍补充贾亚夫先生在这些方面运用的成功医案和医话，我均重复过，可行。1.坐骨神经痛坐骨神经痛多为坐卧湿地，感受寒湿所致，沿足太阳经脉发病。因此，和太阳经气的不通有密切关系。麻黄能疏通太阳经气。《日华子本草》谓“通九窍，调血脉”，《现代实用中药》认为“对关节疼痛有效”，张锡纯谓麻黄“于全身脏腑经络，莫不透达，而又以逐发太阳风寒为主治之大纲”。但一般用量作用甚微，不足以除此沉疴，常须用至15~30g。病人甄某，女，35岁。右下肢后侧窜痛连及腰背，难以行走，兼头身困重，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。前医以化瘀止痛，温阳通络方10余剂无效，且增纳呆腹胀。综合脉证，考虑为寒湿痹阻，经络不通。方予:麻黄20g、附子15g、薏苡仁50g、白芍50g、木通15g、党参30g、甘草10g。水煎1小时，分服。2剂后病减大半，复进3剂，病告痊愈。后以麻黄15~30g，附子15~30g、白芍30~60g，薏苡仁30~60g、土鳖虫10g、甘草10g为基础方，年高体弱者，加党参；腰膝沉重者，加防己、木通；咳则痛剧者，加桑白皮、杏仁。久煎1小时。治愈本病患者不下数十人，

但患者见舌红无苔、脉细数等阴虚之象，则宜慎用。

2.五更泄

五更泄常见于黎明阳气升发之时，发则腹鸣泄泻，虽与阳气不足有关，但和阳气当升不升，郁而不发亦密切联系。“麻黄轻清上泛，专疏肺郁，宜泄气机”(《本草正文》)，对病久而阳虚不升者甚为切当。

病人张某，男，45岁。每日凌晨三四点钟时腹痛泄泻，时2年。饮食正常，无肢冷。多次应用补脾温肾、收敛止泻等药无效。查舌淡红，苔薄白，脉缓。处方:麻黄8g、党参10g、白术10g、薏苡仁15g、半夏10g、获苓10g、甘草8g。水煎服。2剂后泻泄反剧，但腹痛不明显。此即麻黄疏通气机后，阳升阴降所致。“虽暴烦下利日十余行，必自止。”(《伤寒论》）复进2剂，果然病愈，至今未发。此后，凡遇体壮之人五更腹泻，皆加麻黄5~8g，奏效颇捷。3.臌胀

臌胀多因积聚日久，阻塞经络，水毒气结聚于体内而成，清阳不升，浊阴不降，水湿不得排泻，则腹胀如鼓。病人常苦于小便不利。攻逐虽能见效，

但大伤正气，且不久即发，为人所不道。温阳利水又缓不济急，颇费心思。实际上，肺为水之上源，主一身之气，肝升肺降才能维持正常气机活动。膀胱为太阳之府，太阳不舒则膀胱失去气化功能。臌胀与肺及太阳经脉密切相关。因此，临床以麻黄5~8g，水煎服后，上通则下达，则每每汗出周身，随即尿如泉涌，诸症得以缓解。再以麻黄8g加入健脾益气，利湿化浊剂中，标本兼治，可使病不复发。此提壶揭盖之法，屡用屡效，颇感得心应手。陶某，男，6个月，先天胆道闭锁，经手术后，引起肝硬化腹水，我开始用验方:柴胡6g、当归6g、赤芍10g、丹参15g、土鳖虫10g、蒺藜15g、合欢皮15g、生大黄1g、茯苓15g、猪苓10g、白术10g、桂枝6g、泽泻10g。7剂，水煎服。每日ml，腹水纹丝不动，小便量逐渐减少，后思良久，认为应该用提壶揭盖法，宣肺气，于是在前方中加入麻黄3g，又续服7剂，服后小便量明显开始增多，效不更方，而后又以健脾利湿之法，方中不离少量麻黄，病孩逐渐步入治疗坦途。(《古道瘦马医案》)4.恶性肿瘤此类疾病多由阴凝之邪积聚而成，故常见舌黯苔腻，堪称顽疾。麻黄破癥坚积聚，能使阴凝之邪“从阴出阳，则癥坚积聚自散”，堪称对证之品。历年以麻黄5~10g，伍白芥子15g，薏苡仁15g，半枝莲15g，茯苓15g；正气大虚者，加人参5g、银耳8g；阳虚者，加附子8g、鹿茸2g；阴虚者加山茱萸15g。所治数例，皆使症状缓解，生命延长。5.遗尿症麻黄通利九窍，宣肺利小便，但若伍以石菖蒲、桑螵蛸、益智等，又能治疗遗尿症。因肺为人体的相傅之官，主司治节，关系于一身的功能协调，肺失肃降，则小便不通，发生癃闭多肺失治节，则膀胱当闭不闭，发生遗尿。麻黄、石菖蒲既能助肺通调下达，又能助肺宣发疏散，使肺升降得宜，癃者得通，不约者得闭，此法子临症中多为人所不解，但疗效确切，不可忽视。若在辨证基础上加入麻黄，效果更佳。

陈某，女，10岁。半夜睡中尿床已5年，多方求医治疗无效，其父母又找各种偏方服用亦无效，经人介绍寻求于我处，治疗其女。刻诊，各身高1.3m左右，发育正常，面白略胖，舌淡苔白，脉浮濡，饮食尚可，学习上进，仅是每晚遗尿1~2次，令全家烦恼，小孩随着年龄增长亦感难堪。处方:益智30g、覆盆子15g、金樱子15g、五味子6g、莲须9g、杜仲15g、山药15g、太子参15g、桑螺蛸15g、韭菜子15g、麻黄10g、鸡内金10g。7剂，水煎，每日1剂，分2次服。服完3剂即见效，每晚偶有遗尿，7剂服完即正常，不再遗尿。全家甚喜。(古道瘦马医案)

6.疏肝解郁

在临床上，每见由于情志不舒，气机郁结，不能宜泄而造成气、血、痰、火、湿、食诸疾，治疗颇感棘手。

朱丹溪日:“气血冲和，百病不生，一有佛郁，万病生焉，故人身诸病，多生于郁。”郁结为病，尤以肝郁气滯最为多见。遇到此类患，起初我多选用柴胡疏肝散加郁金、青皮、合欢皮等味，但效果并不全部令人满意。后来受《内经》“诸气膹郁，皆属于肺”的启示，想到肺为气之主，郁结为病，气机阻塞，肺气亦不得宣泄，此时若在疏肝方中稍佐一味麻黄以开提肺气，令郁闭得开，岂不正投机缘?

曾治一妇女，32岁，诊时，诉其两胁胀痛，口苦，不思食，经前两乳胀硬作痛，经来滞涩，少腹痛，脉弦面细，经用柴胡疏肝散加丹参、青皮、都金、路路通等味，10剂仍无效果，后在原方中稍加麻黄6g，3剂而诸症悉除。因而悟出，疏肝解都，还应注意宣肺。(《陈沫金医话》)

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