导读：朱丹丹，身为肖相如老师的六期弟子，深感荣幸。在临床实践中，她对麻黄汤、葛根汤、小柴胡汤的运用有着独到的见解与感悟。接下来，就让我们一起探讨这些经典方剂的临床应用。

六期弟子朱丹丹

尊敬的师父，亲爱的师兄师姐们：

大家晚上好！

今晚，我希望能与大家共同分享我在临床实践中运用麻黄汤、葛根汤、小柴胡汤的体会。

患者程某，年32岁，身高8cm，体重80kg。因发热就诊，自服退热药后仍反复发热，并伴有怕冷、无汗、全身酸痛、鼻子热气、咳嗽、颈项僵硬、干呕、无食欲及头痛等症状，体温高达38.6摄氏度。

经诊断，处方以麻黄汤为基础，包含生麻黄5g、桂枝2g、杏仁2g和炙甘草6g。患者分三次服用，首次服药后2小时未出汗则再服，最终在一夜内服完。服药后，患者全身酸痛消失，但仍有头痛、乏力、咳嗽、无食欲及早晨口苦等症状，体温降至37.5摄氏度。

针对后续症状，医生进一步调整处方，加入桂枝、大枣、生石膏等药材，并配合小柴胡颗粒进行治疗。患者上午烧退，下午稍感不适，但在晚上服中药后小时内热退身凉。次日清晨，患者体温已完全正常。

《伤寒论》原文35条指出，对于太阳病表现出的头痛、发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘等症状，麻黄汤是主要的治疗方案。患者程某的症状，如发热、恶寒怕冷、全身酸痛、头痛、咳嗽和颈项僵硬等，与麻黄汤证相符，因此给予了麻黄汤治疗。

服药后，患者虽然全身酸痛得到缓解，但头痛和低热依然存在。这提示我们，虽然麻黄汤能解表散寒，但患者的病情可能较为复杂，需要更全面的治疗。关于药量的问题，我们通常在临床中会谨慎调整，以确保治疗的安全和有效性。

第二天，患者又出现了口苦、食欲不振、头痛、咽喉疼痛、咳嗽、鼻子热气、乏力怕冷等症状。这些症状与《伤寒论》中的某些条文相吻合，表明患者可能同时存在其他病证。因此，在原有治疗基础上，我们进一步加入了小柴胡汤和生石膏等药材，以更全面地治疗患者的病症。

希望我的分析和治疗思路能为大家提供一些参考。当然，具体治疗与用药还需根据患者的实际情况和医生的建议来决定。