病案一（选自《张石顽医案》）：治一妇人。年二十余，腊月中旬，患咳嗽，挨过半月，病热少减。正月五日，复咳倍前，自汗体倦，咽喉干痛。至元宵，忽微恶寒发热，明日转为腹痛自利。手足逆冷，咽痛异常。又三日则咳吐脓血。张诊其脉，轻取微数，寻之则仍不数，寸口似动而软，尺部略重则无，审其脉证，寒热难分，颇似仲景厥阴篇中麻黄升麻汤症。盖始本冬温，所伤原不为重，故咳至半月渐减，乃勉力支持岁事，过于劳役，伤其脾肺之气，故复咳甚于前。至元宵夜忽增寒发热，来日遂自利厥逆者，当是病中体虚，复感寒邪之故。热邪既伤于内，寒邪复加于外，寒闭热郁，不得外散，势必内夺而为自利，致邪传少阴厥阴，而为咽喉不利，吐脓血也。虽伤寒大下后，与伤热后自利不同，而寒热错杂则一，遂与麻黄升麻汤。一剂，肢体微汗，手足温暖自利即止。明日诊之，脉向和。嗣后与异功生脉散合服，数剂而安。

病案二：王某，男，49岁，年4月13日以“腹泻1月，加重3天“为主诉就诊。现病史：患者1个月前出现腹痛而泄，日约五六次，每晨起后腹痛急入厕，大便无脓血。半月前至当地卫生所，诊断为“慢性肠炎”，予口服抗菌药治疗，症状未见明显好转。3天前上述症状加重，肠鸣腹痛，泄泻日行六七次，完谷不化，咽痛口干，但饮水不多。刻下症见：精神欠佳，面色无华，腹痛腹泻，咽痛口干但不欲饮水，手足凉，饮食一般，睡眠差，舌质红，苔薄白，脉象沉迟。既往“慢性肠炎”病史10年余。

四诊合参，中医诊断为泄泻（脾虚便溏型），以麻黄升麻汤3剂，日1剂，水煎服，药后微汗出，腹痛减轻，泄泻次数减少，日约3次，已明显见效，再原方加减共服用15剂，诸证悉平。

麻黄升麻汤出自《伤寒论》第条：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，吐脓血，泻利不止，为难治。麻黄升麻汤主之。”结合原文及病例，总结方证要点如下：

1.手足部冰冷；

2.咽喉部干燥或不利；

3.泄泻不止；

4.舌红，苔薄白，脉沉或沉迟。

本方用于厥阴病，下之后，所致上热下寒、邪陷阳郁之证，正伤邪陷，肺热脾寒，不但虚实混淆，而且寒热错杂，单捷小剂势难兼顾，所用药物组方共14味，为《伤寒论》方之最。本方虽药味居多，但组方严谨，并非一味堆砌药物，且用药紧扣病机，看似杂而实不乱。麻黄、升麻、当归为本方主药，故用量较大，他药则用量极少，除知母、黄芩、葳蕤用十八铢以外，其余八味仅用六铢，堪称主次分明。本方药物配伍立足于肺热脾寒、虚实互见、寒热错杂的病因病机，具有发越郁阳、清上温下、调和营卫之功，且无顾此失彼之弊，正合仲景治疗大法。

现代临床对本方的应用主要集中于呼吸、消化系统的疾病，如上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、急慢性肠炎、痢疾、急慢性胃炎等。如刘渡舟先生用本方治疗大叶性肺炎，李赛美教授用本方治疗咳嗽、咳血、足跟痛、虚劳等证，吴如飞观察此方加减治疗20例慢性肺源性心脏病，均疗效显著。蔡丽慧等用此方加减治疗慢性肠炎、慢性胃炎，王灿勋应用其治疗结核性腹膜炎和慢性非特异性溃疡性结肠炎，效果明显。另外，有研究认为厥阴病与自主神经功能紊乱较相似，如心慌、头昏、面部烘热、汗出等症状，并有报道用此方治疗此类疾病有效。

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