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为何这样提问，先回到《神农本草经》看看桂枝与麻黄解：

桂枝：味辛温。主上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气。

麻黄：味苦温。主中风寒热头痛，温疟，发表汗出，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。

都可发汗解表，都可降逆，奥妙在不同之处：桂枝发汗是补泄同施，强调微汗，因为自汗出胃气津液已虚，脉亦缓，补可伍姜枣草芍调和营卫，泄可抗邪外出；麻黄发汗属于强汗，其证为正邪相持于表不相上下，脉则表现为紧，两军交战的紧张状态，患者发热甚，无汗胃气津液还没虚，故补的意思少，成王败寇的最终时刻，强汗驱邪外出，虽杀敌一千、自伤八百，但实属无奈之计，再僵持下去，不汗则衄，权益之下，发汗较稳妥。

为何会衄？

外不通则内不透也，第47条曰：太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。不仅会衄，还会呕，桂枝也有呕，在第12条中有“鼻鸣干呕者”之说，不论是衄还是呕，都是一个原因：表实外不通，里面左右走不了，只能上下走，只能是向上走，邪在外、在上、在表嘛，积聚多了，则呕、衄（鼻部较脆弱），但表之正邪不是静止的，互相的对抗一定是有损失的。

这下不仅有外患，亦有内忧，怎么降逆？降逆的机理是什么？

默子认为有两条路：

1.解外，外通则内透，上下内外通透，邪去病安，这是桂枝、麻黄的降逆功能机理，归根到底，还是解外。

2.针对有水饮的水逆，则需培土治水，水来土掩嘛，不要给默子扣帽子，说是脏腑时方派或者学院派，谁说五行理论不能用于经方了，临床有效即可。所以治水逆的大多是水中土药白术和土中水药茯苓等。

综观符合这两条降逆机理，当然是选桂枝，不选麻黄了，桂枝能补中益气啊，还是表证（太阳中风证和少阴中风证）的宠儿，哈哈，也有意思，麻黄一般被称为贼，遇桂枝则强汗、遇石膏则止汗，不仅泄表，还泄里，因其能“破癥坚积聚”，可怜的麻黄，和大黄仅一字之差，而人家成了将军，自己成了贼，看来姓氏很重要，哈哈。

其实，降逆还有一个办法，简单粗暴——强降！

64.发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

发汗过多，中焦胃气虚，不能制约下焦而上逆，症状也不轻，属于救急，服药方法也是顿服，可谓简单粗暴，药少量多功效强。当然这种重证也不常见，一般的用桂枝加桂汤。

经方用药一两为10~15g，那么三两到五两都是有一个降逆的作用在里面的。先看证吧，奔豚气从少腹（下焦）上冲，中上焦已虚，麻黄呢，是对实证的，不仅表实之太阳伤寒证，在里也是实证（“破癥瘕积聚”），不相符的，不论是气逆，还是水逆，前提都是虚证。

解释至此，算是真正了解麻黄了吧，转了一圈，挺有感悟的，把细节性的悟懂了，也就融会贯通，有疑惑的时候起码能运用推导。

还有，这个问题就是没有用六经来推导，而是用八纲和药证来推导，所以大的原则、框架性的规则不犯错误，就不用拘泥于太多。

江山如云，自思量

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长按







































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