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刘茜檬导读：麻黄附子细辛汤是大家熟知的一首方子。近日看了沈老的讲解和案例，觉得非常符合临床情况，和大家共同学习。↓先讲一个病案。一病人，来的时候，低烧四个月，西医查：血象多，其检查正常，用西医抗菌素治疗，病人不舒服。来就诊时，病人最典型的症状是心率次/分，手脚凉过肘膝关节，手碰凉水更凉、痛而且手指肤色变黄，西医诊为雷诺氏综合症。査舌苔特腻，先退舌苔，用温胆汤合三仁汤。舌苔退后，患者冷的更明显，为阳气内闭，不达四肢、改用麻黄附子细辛汤合温胆汤加青蒿10g(后下)、生麻黄5g、附子10g(先煎半小时)、细辛3g,此患者睡眠不好加夜交藤。用完后，低热退(40天的发烧退)，心率降为90次/分。这一例子充分说明，数脉不一定是热，看由什么而起，此例患者为阳气内闭，行温经散寒而取效。像这种病例，低热由阳气不能外达而起，可用麻黄附子细辛汤开一下阳闭。麻黄附子细辛汤应用得三个指证：(1)病人怕冷，手脚凉，后背凉。(2)患者血压不高，生麻黄、附子可提高血压。(3)心律不要快。但阳气不足，不能外达的除外。麻黄附子细辛汤的主要治疗：(1)甘温除大热。(2)治疗心动过缓。如一病人心率36-50次，此人最快心率为50次/分，一般为33-36次/分，晚上30-33次/分。40次以下西医就要装起博器，怕心脏骤停。医院和家里主张换起搏器，朋友介绍来看，问我怎么办？我说：“先试试看，实在不行就装起搏器。”装起搏器5、6年就得换，最少花费8万元。而且装起搏器，做CT、核磁共振、打雷、闪电易使心脏停止跳动。用麻黄附子细辛汤，一定要患者的胃口好，把患者的胃调到最佳状态。(3)治顽固性哮喘和肺心病。这时的麻黄要换成炙麻黄，生麻黄宣肺解表散寒，炙麻黄止喘，一般用5-10g。(4)临床发现麻黄附子细辛汤对全身关节痛、冰冷、透心凉效果较好。一个女患者找我看病，冰凉透心，盖三床被子都不能缓解，用其它药效果不好，改用麻黄附子细辛汤治疗。此药不要用的时间太长，或用两周或一个月换药。麻黄附子细辛汤走窜力强，走而不守，一旦经络疏通，要用肉桂、补骨脂、仙灵脾守而不走的药，才能取得疗效。麻黄附子细辛汤就像将军一样，像先锋部队，冲过去、扑过去，后续的部队要跟上，所以用1-2周要换药，換之后可以再用，光用这三个药，就像大火烧开锅一样，没有火的维持，很快效果就不好。这几个药患者一上，好了以后要用温养、温阳的药，病情就控制住了。所以麻黄附子细辛汤治疗关节痛、怕冷、透心惊，效果非常好(5)治疗关节炎，类风湿性关节炎的人。有一个女患者，关节痛得衣服穿不上，一来就哭，夜间更痛，说明阳气不足，阴寒太盛。而有任何病只要夜间加重，病就比较重，人和天地自然相通。特别是风湿和类风湿性关节炎的病人，外界环境还没变化，他就感觉到，一到冬天就受不了了，这种病人病的就比较深了。另外，麻黄附子细辛汤加杞菊地黄汤、温胆汤、二仙汤的组合效果都不错。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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