经方才叔文字稿整理

琳Lynn·张校对

经方才叔与才叔死磕《伤寒论》第讲，少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

你好！

今天我们接着讲《伤寒论》第三百零一条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

今天开始讲少阴病的方证。这一条的大意是：少阴病，刚刚得病的时候，本来不该有发热，现在发热了，但脉还是沉的，这是既有少阴里虚寒证又有太阳证表现，治疗用麻黄细辛附子汤。

少阴病是里虚寒证，本来就不应该有发热，现在见到发热了，所以说“反发热”。发热，脉不应该沉，这边厢还是脉沉，是少阴病的脉象。总的来讲，这就是少阴病合并太阳病，既有少阴病的脉象，同时还有太阳病的表现，表里同病。

但是这时候的少阴病不重，只有恶寒，没有下利、手足厥冷表现，表证与里证程度差不多，所以治疗上选择表里同治。

读这一条（）要与第92条对照来读，92条是说：“病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。”因为92条是在太阳病篇，它讲太阳病，所以说脉反沉。我们当时读92条就讲过了，在“脉反沉”与“若不差”之间应该有一个治疗过程。那我们现在从条退回去再读92条就会发现，92条所说的“发热头痛，脉反沉”应该使用麻黄细辛附子汤治疗过了，但是疾病不见好转，除了身体疼痛这些表证之外，应该还见到下利手足厥冷等少阴病里虚寒表现，那么，这时候少阴病就变重了，以里证为主，所以要先救里，用四逆汤。

这一条是简化了的少阴太阳共病，发热加脉沉就是少阴太阳共病，治疗用麻黄细辛附子汤。其实应该有两种表现：一种是见到太阳病，头痛、身疼、发热恶寒、脉反沉；再一种是少阴病初得病，但欲寐，脉沉细，无下利手足厥冷，反而见到发热头痛。这两种情况治疗都用麻黄细辛附子汤。

以上就是本讲的全部内容，下次我们讲《伤寒论》第三百零二条：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。

我们再读一遍《伤寒论》第三百零一条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

好了，谢谢你的到来，我们下次再会。

OK

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