急性上呼吸道感染的问诊要点及对症用药含
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急性上呼吸道感染简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常诊断为“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等，也可统称为上呼吸道感染。一、常见病因 1.病原体：急性上呼吸道感染90%左右是由病毒引起，少数由细菌感染所致； 2.体质因素：免疫功能低下，营养不良的儿童，易患上呼吸道感染； 3.环境因素：护理不周、气候骤变或不良环境因素等，易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱，致上呼吸道感染的发生。 二、问诊要点1.普通感冒：起病急，注意询问有无流清鼻涕、鼻塞、喷嚏、流泪、咳嗽或咽部不适等；是否伴有食欲差，呕吐、腹泻等；严重者可见高热、恶寒、咽痛等状况； 2.急性咽炎:突然起病，有无咽痛，咽部红肿，是否同时有发热、头痛、精神萎靡等症状； 3.急性扁桃体炎:有无明显咽痛、吞咽困难，是否有高热、冷感、呕吐、头痛等症状。 三、体格检查与辅助检查1.体检：鼻腔黏膜及咽部充血，或见扁桃体肿大、充血，甚至化脓。有时咽部、扁桃体表面可见灰白色疱疹及浅表溃疡； 2.实验室检查：病毒感染，血象白细胞正常或偏低；细菌感染，白细胞升高。 四、诊断要点根据发病症状，体格检查，及辅助检查可明确诊断。 五、排除以下疾病过敏性鼻炎，流感，麻疹，流行性脑脊髓膜炎等，另儿童上呼吸道感染注意与胃肠道疾病相鉴别。 六、治疗原则早期以抗病毒为主，并对症处理、增强免疫；如细菌感染则配合使用抗菌消炎药。 临床症状 对症用药 流鼻涕，打喷嚏 氯雷他定等（2岁以下儿童不推荐使用。） 鼻塞 盐酸伪麻黄碱等 发热,头痛 对乙酰氨基酚，布洛芬等 咳嗽 右美沙芬、盐酸氨溴索等 抗病毒药 抗病毒口服液、利巴韦林等 抗细菌药 阿莫西林（3个月以下儿童慎用）、罗红霉素等 注意：大多数感冒咳嗽药都含有的15种成分包括：使鼻腔黏膜血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素、羟甲唑啉、塞洛唑啉，抗组胺剂苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安，抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂等。含有这15种成分的药品两岁以下婴儿禁用，6岁以下小儿要慎用。 七、关联销售类别 对症用药 主药 病毒感染 如抗病毒口服液、利巴韦林颗粒 细菌感染 如阿莫西林颗粒、头孢克洛颗粒、罗红霉素颗粒 辅药 对症处理 缓解症状 如小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒解毒灵颗粒 如小儿咽扁颗粒、小儿清咽颗粒 关联用药 增强免疫力 如复合维生素滴剂、维C泡腾片、牛初乳、玉屏风颗粒 在治疗上，急则治其标，首先对症用药解除发热、头痛、头晕、流清涕等症状；合并感染时服用抗生素消炎杀菌，标本兼治，疗效更好。儿童胃肠道功能较弱，用药易引起胃肠道副作用，强调疗程用药，预防药源性疾病。 八、专业提示1.注意多休息、多饮水，饮食清淡； 2.抓紧治疗，以免延误病情； 3.注意居住环境通风，保持室内卫生； 4.疾病流行季节注意隔离，预防交叉感染。 赞赏 |
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