执业药师大部分地区都已经报名结束，接下来大家就要安心准备考试了，对于重要考点更要抓紧记忆，今天文都医考小编给大家说说中药一之中药毒理，希望能对大家的备考有所帮助。

一、中药不良反应类型及含义

1.副作用

副作用是指在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用，副作用一般危害不大，大多可自行恢复。如：麻黄治疗哮喘，失眠是副作用；大黄治疗便秘，月经过多是副作用。

2.毒性反应

毒性反应是指用药剂量过大或用药时间过长而产生的对机体组织器官的损害性反应，一般后果较严重，有时较难恢复，毒性反应包括急性毒性、慢性毒性和特殊毒性。

（1）急性毒性:如生半夏；

（2）慢性毒性:如雷公藤长期服用；

（3）特殊毒性：包括致畸、致癌、致突变，甘遂、芫花、天花粉。

3.变态反应

变态反应是指机体受到中药刺激后产生的病理性免疫反应，最常见的是过敏反应。

4.后遗效应

后遗效应又称后作用，是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药物效应。

5.特异质反应

特异质反应是指少数人应用某些中药后，所产生作用性质与常人不同的损害性反应。

6.依赖性

依赖性是指反复或长期应用某些中药，患者产生心理或生理依赖，一旦停药，就出现戒断症状，若此时给予适量该药物，症状立即消失。如牛黄解毒片；风油精可产生精神依赖；罂粟壳、麻黄可产生生理依赖。

二、中药的毒性成分

1.含生物碱类中药的毒性

（1）乌头碱：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿中含有，对神经、心血管和消化系统均有明显毒性，乌头碱对心脏的毒性主要表现为严重复杂多变的心律失常。

（2）雷公藤碱：雷公藤中含有，可引起视丘、中脑、延脑、脊髓的病理改变，肝脏、肾脏、心脏可发生出血与坏死。

（3）番木鳖碱：马钱子中含有，中毒量则抑制呼吸中枢。

（4）莨菪碱、东莨菪碱：洋金花，抑制心脏。

2.含有机酸类中药的毒性

马兜铃酸：马兜铃、关木通、细辛、天仙藤、广防己、青木香，马兜铃酸是一类具有肾毒性和致癌性的物质，其中以慢性肾衰竭最为多见。

3.含苷类中药的毒性

（1）强心苷：洋地黄、万年青、八角枫、蟾酥、夹竹桃中含有，小剂量有强心作用，较大剂量或长时间应用可致心脏中毒。

（2）氰苷：杏仁、桃仁中含有；水解产生氰氢酸，严重者可因窒息及呼吸衰竭而死亡。

（3）皂苷：商陆、黄药子中含有，长期服用可损害肾脏、肝脏等。

（4）黄酮苷：芫花、广豆根中含有，胃肠道及肝脏损害。

4.含毒蛋白类中药的毒性

（1）毒蛋白：巴豆、苍耳子、蓖麻子中含有；主要存在于植物的种子中，对胃肠黏膜有强烈的刺激和腐蚀作用，能引起广泛性内脏出血。

（2）巴豆毒性球蛋白，可溶解红细胞，并具有剧烈致泻作用。

5.含萜类及内酯类中药的毒性

（1）萜类及内酯类：大戟、芫花、黄药子、艾叶，毒性作用主要表现为局部的强烈刺激作用，内服可引起肝细胞损害，抑制中枢神经系统等毒性反应。

（2）艾叶油：外用引起皮肤刺激，内服可引起肝细胞损害。

（3）马桑（马桑内酯和吐丁内酯）：兴奋中枢神经，增强脊髓反射，产生惊厥。

6.含重金属类中药的毒性

（1）含砷中药：砒霜、雄黄中含有，剧毒成分三氧化二砷，砷化合物与酶蛋白的巯基结合，使酶失活，干扰组织代谢，引起心肝肾充血，造成肝小叶坏死等。

（2）含汞中药：水银、朱砂、轻粉、红粉中含有，汞离子能与酶蛋白的巯基结合，使酶失活，阻碍细胞呼吸和正常代谢。

（3）含铅中药：黄丹、密陀僧，樟丹、黑锡丹等，造成卟啉代谢紊乱，阻碍血红蛋白合成，直接破坏红细胞和抑制骨髓造血功能，导致贫血、溶血；引起肠绞痛。

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