46.太阳病，脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目暝，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。

胡希恕注：太阳病，若脉浮紧、无汗、发热、身疼痛，其为麻黄汤证确切无疑，故虽八九日，若上之表证仍在，不解者，亦宜麻黄汤主之。服药已微除，谓服麻黄汤后，则上述为证稍有减退的意思。其人发烦目瞑，为病欲解前，发作的瞑眩状态。剧者必衄，谓此瞑眩发作剧甚者，更必鼻衄，但病亦必隨衄而解。阳气，指津液言，其所以致衄，是因为日久不得汗出，则郁集体表的津液过重的关系。

按：阳气，指津液，注家谓为阳热之阳实误。桂枝汤证自汗出，则阳气虚于表；麻黄汤证不汗出，则阳气实于表，若久不得汗，则阳气益实，因谓为阳气重。瞑眩为服药有验的反映，看似惊人，少时即已，而且所病亦必随之而解，故古人有“若药弗瞑眩，厥疾不瘳”的说法，医家病家均当识此，免得临时惊惶，乱投药物，反而误事。

冯世纶解读：胡希恕先生率先提出阳气指津液，在本条最能体现其科学性。历代注家把阳气重做“阳气重盛”、“阳气郁遏较重”解，当然不妥。如再联系看第27条的“无阳”则更不妥，以津液的盛衰、多少解其理可通。

版权声明：本文摘自《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》，中国中医药出版社出版，主编冯世纶。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。

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