真实世界里令人喜忧参半的麻黄剂
摘要:双刃剑——麻黄剂,利尿、缩尿,发汗、调节周身水液代谢,治疗搏动性耳鸣、关节痛、身肿、周身不适(可能的抑郁状态)。 简要医案故事:一位忧心忡忡的老人,每天躺在床上不愿意活动,家人也感到很无奈,甚至认为老人的思想出现了问题,找到了我。当时依据耳闷、流清鼻涕、颈部淋巴结肿大,应用越婢加半夏汤,老人第二天睡醒了,全身舒坦,跟变了个人似的,下地活动了,情绪好转了。今日复诊,口口声称“真是神医”,我说:“这不是我的,是东汉医圣张仲景留给我们的经方,经验方。” 真是一剂令人心动的麻黄剂! 麻黄剂就是一把双刃剑,用好了是去除疾病的利剑,用不好就可以损伤机体,然而这两者的平衡实在太难把握了。 这两天正在研究应用麻黄剂越婢汤,接二连三的真实临床故事不断地在周围上演,类风湿的女性医生朋友,同一药方,当天晚上服用后,尿量明显增多,第二天服同样的药物汗出增多,症状进一步缓解,第三天继续服用,汗出太多了,出现了不良反应,血压增高。这就是是我们上期分享的一例麻黄剂治疗的有效、变局医案(不能就事论事,药物作用于人体,发挥什么样的祛病机转,是药物与机体共同作用的结果——很深刻,小柴胡汤可以治疗腹泻、痢疾,可以治疗便秘,这可能就是其中的奥秘吧,但小柴胡的识证核心是胸胁这一部位,需要知悉)。着实让我们体会了一把麻黄剂的利尿、发汗双重作用,然而汗出后再服用,结果过汗导致外感,病情反复加重,喜忧参半。 接上一期卡介苗疫苗是否适合白癜风患者白蚀 |
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