麻黄辛、微苦,温,归肺、膀胱经;发汗解表,宜肺平喘,利水消肿,散阴疽,消症结;主要应用于风寒感冒、咳嗽气喘、风水水肿等病症治疗中。麻黄的治疗作用是多方面的,通过适当的配伍,突出应用其某一方面的功效,用活麻黄,可提高药物应用的准确率,提高临床疗效。01麻黄配杏仁治疗喘咳麻黄具有很好的宣肺平喘作用。凡是风寒外侵、毛窍束闭而致肺气不得宣通的外感喘咳,都可用麻黄治疗。即使是表证已解,但仍喘咳的,还可以继续用麻黄治疗,这时可改用炙麻黄。生麻黄发汗解表的效力大,炙麻黄发汗力小而平喘止咳的效果较好。配杏仁是取麻黄宣通肺气以平喘止咳,杏仁降气化痰以平喘止咳,因麻黄性刚烈,杏仁性柔润,二药合用,可以增强平喘止咳的效果,所以有“麻黄以杏仁为臂助”之说。喘咳的病人,如出现肺热的证侯(痰黄稠、喉燥咽干、口鼻气热、遇热则喘咳加重、苔黄、脉数等),则需加入生石膏,或黄芩、知母等,以清肺热而平喘。常用的方剂如麻杏石甘汤、定喘汤等。麻杏石甘汤最大的配伍特点是以辛、微苦、温的麻黄配伍辛、甘、大寒的石膏,二药一辛温,一辛寒,一以直肺为主,一以清肺为主,且俱能透邪于外,石膏用量倍于麻黄,使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏则宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄则清肺而不凉遏,属相制为用。02取其行水消肿之功上半身水肿明显的,或头面四肢水肿或急性水肿兼有表证的均可以麻黄配伍治疗,取麻黄温宣肺气、开发腠理、助上焦水气宣化而达到行水消肿之功。用麻黄治水肿,既可以使水从汗解而消肿,也可使小便增多而消肿,还能通过大便水泻而消肿,以及身有微汗出而小便明显增多而水肿消退。即所谓“肺主皮毛、肺布津液下输膀胱、肺与大肠相表里,水肿病其本在肾,其标在肺”。用越婢加术汤(麻黄、生石膏、苍术、甘草、生姜、大枣)加减,治疗肾炎病的水肿疗效确切。麻杏石甘汤与越婢汤皆以辛寒石膏配辛温麻黄。但麻杏石甘汤是用四两麻黄配伍半斤石膏,而越婢汤是用六两麻黄配伍半斤石膏,后者较前方发汗之力大增,主治风水夹热引起的水肿,这是活用麻黄在剂量上的具体体现。03麻黄配熟地散阴疽,消症结麻黄温通发散,气味轻清,外可宣透皮毛腠理,内可深入积痰凝血,《神农本草经》有“破症坚积聚”的记载。阳和汤把麻黄(五分)、熟地(一两)同用,消散阴疽、痰核、流注结块,本方最大的配伍特点为熟地一两配麻黄五分,方中用少量麻黄意在用麻黄宜透腠理的作用,使阴疽得消。即所谓麻黄得熟地则通络而不发表,熟地得麻黄则补血而不碍膈。方中用少量的麻黄配伍在大量补血温阳药中,不仅助阳,也宜通肌腠,使药物整体的治疗方向趋向于体表,其中妙处实在令人回味无穷。这一配伍经验,在治疗肢端动脉痉挛病、闭塞性脉管炎等病中确有一定疗效。04取其升散升提作用将少量麻黄加入补中益气汤中,应用于中气下陷证的患者,意在升提又不耗气,加强上方的升提作用,使病情尽快康复,疗效满意。所以麻黄不单用治外感病,只要灵活应用,也可发挥新疗效。

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