麻附细

“少陰病，始得之，反發熱，脉沉者，麻黃細辛附子湯主之。”

《伤寒论》

★方药解读：

《伤寒论》第条：“少陰病，始得之，反發熱，脉沉者，麻黃細辛附子湯主之。”少阴寒化本不应发热，今始得之即出现发热，故谓之“反发热”，乃少阴阳虚复感外邪所致。因证兼太阳之表，除发热外，当有无汗恶寒，头痛等症。然太阳病发热，其脉当浮，今脉不浮而沉，知非纯为太阳表证。脉沉主里为少阴寒化。故本证为少阴寒化兼太阳表证，法当表里双解，用麻黄附子细辛汤温阳解表。方用麻黃二兩、細辛二兩、附子一枚。方中麻黄发汗解表，附子温经扶阳，细辛辛温雄烈,通达内外，外助麻黄解表，内合附子温阳。三药合用，共奏温经解表之效。本方常用于治疗老年及虚弱体质者的感冒、虚寒性头痛、鼻炎、急、慢性肾炎、肾积水等疾病的治疗。

一、头痛案

崔某，男，年12月6日诊：三日前中午咽痛，下午开始偏头痛至今，无汗，恶寒，有痰，舌胖润苔白腻，脉略弦弱。处方：麻黄10克，细辛10克，附子30克，桂枝20克，羌活15克，川芎15克，姜半夏15克。四付。

年12月11日告知：服药后头痛痊愈。（王松医案）

二、鼻炎案

张某，男，46岁。年1月10日初诊：自幼患鼻炎，自读大学时加重至今，流清涕，打喷嚏，汗常，舌胖润苔白滑，右浮滑尺弱，左浮滑寸尺弱。辨为风寒外束，痰湿内停，治以解表散寒，燥湿化痰，方用麻黄细辛附子汤合姜附茯半汤：麻黄10g，细辛10g，附子30g，桂枝15g，茯苓30g，生姜15g，姜半夏15g，辛夷15g，白芷15g，苍耳子10g。7剂。

年1月24日复诊：服药后流清涕、打喷嚏已痊愈，且患者言其已丧失嗅觉多年，本次服药后嗅觉有明显改善，已能闻到气味。上方姜半夏加至25g，另加白术20g，炙甘草10g，14剂调理善后。（王松治验）

作者简介

作者简介：王松，辽宁省中医药学会仲景学说专业委员会委员，辽宁中医药大学杏林学院中医经典教研室教师。长期讲授《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《中医各家学说》等中医经典课程。师承关东火神张存悌主任。善于治疗头痛、牙痛、痤疮、口舌唇疮、肩周炎、颈椎病、腰腿痛、感冒、咳嗽、鼻炎、咽炎、糖尿病、高血压、冠心病、甲亢、甲减、甲状腺结节、眩晕、失眠、心悸、胸闷、胃炎、胃痛、腹胀、便秘、尿频、尿急、阳痿、遗精、痛经、闭经、不孕、月经不调、更年期综合症等多种内科及妇科杂病。

出诊信息

出诊地点：沈阳市苏家屯区文竹街24号3门同汉堂中医诊所（正大香格城东南角）。

出诊时间：周日上午8:30-12:00。

联系（可短信预约）。

乘车路线：坐、路公交车到雪松路牡丹街站下车步行米即是；坐、路公交车到苏白路市场站下车步行米即是，外地就诊可坐高铁到沈阳南站东出站口转乘路公交车。

往期回顾：

临证验录01：当归四逆加吴茱萸生姜汤验案三则（痛经案、胃痛案）

临证验录02：潜阳封髓丹验案二则（手足爆皮案、牙龈红肿案）

临证验录03：吴茱萸汤验案二则（头痛案）

临证验录04：真武汤验案三则（糖尿病案、头晕案、痤疮案）

临证验录05：桂枝加龙骨牡蛎汤验案三则（失眠案、多汗案）

临证验录06：当归四逆加吴茱萸生姜汤验案二则（痛经案、胃痛案）

临证验录07：附子理中汤验案二则（下利便溏案、腹泻案）

临证验录08：小青龙汤验案二则（慢性咽炎案、感冒咳嗽案）

临证验录09：感冒软胶囊合川芎、白芷代茶饮治疗顽固性头痛验案一则

临证验录10：痛经验案三则

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临证初探14：乌肝汤用治掉头发验案二则

临证初探15：真武汤验案三则（痤疮案、久咳案、眩晕症案）

临证初探16：麻黄细辛附子汤验案二则（手麻案、感冒案）

临证初探17：温通化瘀止痛汤验案三则（月经后期案、痛经案、盆腔积液案）