咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脉浮细而数者，此为肺痿，炙甘草汤主之。

炙甘草汤方

甘草四两（炙）桂枝三两麦门冬半升麻仁半升地黄一斤阿胶二两人参二两生姜三两大枣三十枚

右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶消尽，温服一升，日三服。#伤寒论#

正式讲到肺萎用炙甘草汤。当然炙甘草汤我在这里是不能够跟同学讲的很清楚，因为炙甘草汤是个讲起来需要一些的理论基础来开的方剂。但是炙甘草汤，麦门冬汤，还有黄连阿胶鸡子黄汤，这些是张仲景方剂里最滋阴的几个。

炙甘草汤里面大枣放30颗，地黄放一斤，一碗汤就放这么多。张仲景如果只写地黄的话，当然不会是我们现在的熟地黄，而是晒干的地黄。

这个晒干的地黄，药性还是偏寒的。张仲景在用干地黄的时候，如果要用来凉血，有发炎的症状，比如说温病的时候要用来凉血，他就会直接用地黄煮到汤里不加酒，像百合地黄汤就不用加酒，直接生地黄打汁加下去。但如果用来滋补的，张仲景就会加酒下去煮，而且这个酒的量通常也会跟地黄成正比，那地黄放一斤，酒就放七碗，水放八碗，一般我们煮地黄用的酒，用绍兴酒就可以，但无论用那一种，相信各位都会煮的十分心痛。

所以到底什么时候才能用一次炙甘草汤呢？真正的炙甘草汤实在是太难说，但因为他是如此的滋阴，所以他能够让要纤维化的肺部组织从新活化，从新再长回来。

当然我们今天很难看到炙甘草汤这种神奇的效果，因为大家都舍不得放那么多，都放一点点，这样子的话，我会觉得好像效果就比较不怎么样。炙甘草汤如果拿来治咳嗽，我们不说他一定肺部纤维化有多严重，如果拿来治咳嗽，这个主症是看的到的，然后吐很多稀痰，可是喉咙跟嘴巴却很干，脉是浮细而数，基本上阴虚的话，浮细而数是跑不掉的，比之前麦门冬汤的脉数还要更严重点的阴虚会有浮细而数的脉。

西医的说的肺部纤维化，比如说矽肺证就是吸入矿物，那种工厂的员工，造成肺部纤维化的人。他们在肺部纤维化的时候，就是吐出很多很多的痰，咳嗽，可是嘴巴跟喉咙干的不得了，肺在纤维化的时候人会有这个主证出来。那我问他们脉有没有浮细而数？他们说，对不起，当年都来不及把到，医院，所以没有把到过。但是基本上这个主症确实是肺部纤维化会有的主症，那这样的一些方剂，从十枣汤到炙甘草汤，临证都看到有这样的症状。

如果要看这个咳嗽有没有可能是炙甘草汤症，那你要问他有没有吐很多稀痰，嘴巴有没有干，不干是肺冷的甘草干姜汤，有干的是肺痿的炙甘草汤，我们用一层一层的排比法来处理这些张仲景的原文是不会很难的，即使没有很理解他在做什么事情，也不会很难。

如果要用喉咙的感觉来说，喉咙感觉到不舒服，如果是咳嗽的时候会牵动气管发出这种啵罗啵罗的声音，我们就知道这是气管有很多痰，那是射干麻黄汤；如果是觉得喉咙塞塞的，平常这样子咳咳咳……那是食道这边有很多痰，那是半夏厚朴汤；如果咳嗽咳的很凶，然后很努力觉得有痰要咳出来，可是你很努力都咳不出来，那就是咽喉不利，那是麦门冬汤。

所以同样是在喉咙，你可以这样去分他。同样是咳的很凶的话，有喉咙不利的感觉，那可能是麦门冬汤；如果是咳的很凶伴随着一面咳一面喘，都透不过气来一样，那个是肺胀，在肺胀给他选方子。同样是咳的不能躺下来，如果有很浓很黏的痰，那就是皂荚丸；如果是没有很浓很黏的痰，然后脉是浮弦的，那就是小青龙汤，就是比较稀的痰饮。大概这样子分类，其实这个篇章在临床应用上不会这么难用。

不管是哪一个篇章，其实大概就是这样，看一看他的原文然后就照用，用久了之后，同学自己就会归纳整理，甚至连里面的药物的加减都会自己归纳整理得出来，在这用他的过程里面，其实慢慢会被这本书教到自己，对自己的医术有一份理解。我希望这样带同学以白文的角度来看《伤寒论》就是希望同学对这本书不要有那种好像害怕或者过度尊重，乃至于不知道该怎么学习的一个状况。

我曾经看过一个书上写这样一个事情，就是一般人都说什么李白的诗，李煜的词太过于浑然天成了，学不来，所以不知道该怎么样去学习这个诗词的写法，可是这个作者就讲其实一般人会说李白的诗学不来，听起来好像是李白的境界太高了，不能和他比对，把李白放的很高，把自己放的很低的一个作为，可是他就说如果仔细去分析李白，李煜的诗词，你就会发现，他们的诗词都是非常非常的朴实的，甚至是最没有技巧的人写出来的诗大概就可以是那个样子。

比如说什么“床前看月光”，你们的版本是“床前明月光”，那“床前看月光”听起来有什么很高妙的用词吗？李煜有个“无言独上西楼”，那你听起来哪个字不会写？这些所谓的诗仙，所谓的词帝，他们往往一首诗里都是用些很朴素的内容，比如李白有一首诗第一句叫什么“醉酒不觉眠”，开头是喝醉了不小心睡着了，你觉得这个很深奥吗？这一般人写不出来吗？或者是李白的“蜀道难，噫吁嚱，危乎高哉。”白话的意思就是：哎呦喂，我的妈呀，这个山怎么这么高啊，每一句都是很平实的。所以这个人他的著作就在分析说，其实一般写诗的人不愿意去学习李白或者李煜的诗词，嘴上说是李白李煜的境界太高，学不来，实际上是嫌他们的文笔太俗，会降低自己身价，因为一般写诗的人都很拽，很想要表现我自己文笔多么高妙，如果你学了李白的诗，学了李煜的诗，就会让人家觉得你的字都很普通，我也会写，这样的话就让他觉得很失身份，所以是拉不下身段。表面上说高不可攀，实际上是架子、身段放不下来。

同样的事情也发生在任何一个领域，包括中医的领域，如果你像我一样用《伤寒论》来开药，病人来了，我就说你等我一下，我翻一下，有咳嗽是吧，有，然后怎么样，那好我们吃这个药，他说那为什么吃这个药？不好意思，我也不知道哎，书上就是这么写的。病人可能会看不起你。

听说现在很能够让病人看的起的医生是怎么样的？病人来了之后把脉，然后开始画一个图，把你的五脏都画出来，这个地方气上涌，这个脏克到那个脏，那个怎么样，然后病人听的天花乱坠，真的是神啊，天书啊。就是听这么乱七八糟，让病人觉得，哇，医生你的境界实在太高了，然后再开药，这样的话就很可以得到病人的尊敬了。

相反的我会觉得《伤寒论》的医术就是你看着书用，而且用的效果也很好，可是大概也没有什么了不起道理可以讲。所以身为一个想要炫耀自己有医术的人来讲，《伤寒论》是个很不好的选择，因为他不太带给我那种我很厉害的感觉。就像我当年第一次学《伤寒论》的时候，把一本《伤寒论》学完了，然后就跟一起读书的朋友说，现在我这本书每一条都带过了，我们大概以后就可以学会怎么查书了，然后那学生当场听后就呆掉，啊，学这么久只是会查书啊？我说会查书很好了，不然你还要怎么样？那时候他的表情就觉得好像是上当了，跟你学了一个不怎么样的东西。

可是这个不怎么样的东西其实比很多看起来很怎么样的东西都要好用，我相信各位同学都是优秀的，虽然看起来不怎么样，但是生活中可以得到的帮助是很大的，这样就好了。自己可以跟《伤寒杂病论》这本书做朋友，懂或者不懂其实都不是那么要紧，重要的是主症看清楚，然后多参详一些相关的条文，把这本书混熟，甚至不需要那么努力想通这些所谓的事情。

用这本书的时候，很多东西我想不通也没关系，用就是了，通常效果都还可以。所以，那要混熟当然也是日积月累的功夫，但其实很轻松，只要在家生病，医术就会提升，天下有这么赚的事吗？不要努力用功，只要生病，医术就一天比一天好，这样蛮好的。

我有时候会听到有人告诉我，他学医的目标是要发扬中华文化之类的，或者是打败邪恶的西药厂。如果你跟《伤寒论》做朋友的话，西药厂再邪恶也跟你没有关系，因为他不会是你生活的一部分，除了看牙齿之外我不知道已经多久没有去看过西医了，因为一般生活中的病痛，自己在家处理的都比看医生要舒服，好的也快。所以战胜邪恶的西药厂，我们在日常生活中不是已经就战胜了吗？

各位同学你生病的时候在家里面自己看书乱吃药比较多，还是出去看西医比较多？所以在我们每一个人的生活之中都已经用我们邪恶的中医技术战胜了正义的西药厂了。这个打败西药厂的事情大家已经做完了，这个战争已经结束了。

我自己觉得将来老了，哪天真的生病了起不来了，就不要起来了，吃不下饭就别吃了，躺个几天就走了，这样感觉比较好。不然的话如果被这医院，插满一堆怪东西，然后拖着痛苦的感觉放几个月，我真受不了。但是像我这种死的比较轻松的方式，是被放到独居老人的地方，传出阵阵死臭才被发觉没有人照顾，所以死在家里这种环境悲凉什么的，你也要耐得住人家眼中的环境悲凉，才能少了那些折腾。因为人都会死的，所以我们不妨想一想到最后怎么死会比较轻松一点。

当然病很重的时候有可能很痛苦，可你躺在家里自己死一死，实际上痛苦是最少的，说实话，这样被人家拖着其实痛苦多很多，大概是这种感觉。当然如果各位已有那种很孝顺的子孙，最后也是难逃被照顾的命运，这样的话也没办法。

我们接下来会像以前一样，一味药一味药这样，还有方剂的组成细细的来讲咳嗽篇，之前就是带同学练习一下看白文，抓主症大概就是这样抓而已了，抓久了就会了，不是什么很恐怖的技巧，就像河里面抓小虾差不多，一开始每抓每扑空，久了之后就抓的到了，《伤寒论》是一本很家常的书。