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文字by萱草

图片by李崭老师高人

你用或者不用，用对或者用错，连翘就写在那里，不卑不亢，不增不减，不变还是不变。不过看看现在正在使用的，里面的药材连翘，连翘已经变了。

我们知道伤寒原方记载有：麻黄赤小豆连轺（连翘）杏仁大枣生梓白皮生姜甘草这8味药。里面的连翘叫连轺，并非今之连翘果实，而是用根，不仅如此，古之连翘来源于金丝桃科植物湖南连翘，今之连翘来源于木犀科植物连翘。

看样子，《伤寒论》里记载的连翘和现在使用的连翘，完全不是一个东西。在用药历史的长河里，连翘究竟发生了怎样的衍变，直至脱胎换骨，完成了一个成功的品种迁移？

一、连翘的品种迁移

从汉朝张仲景治瘀热在里发黄的“麻黄连轺赤小豆汤”里，连轺即连翘，用湖南连翘的根。到唐代孙思邈所著的《备急千金要方》中，连翘丸用于治疗小儿无辜寒热、结核、颈项瘰疬及心胁腹背有坚核而不痛，也用湖南连翘入药，不过这次用的不是根而是全草，后《集验方》和《外台秘要》都用湖南连翘全草。直到《证治准绳》、《温病条例》里用的就都是木犀科的连翘了。在药用记载里，连翘先是入药的部位发生了变化，而后品种直接发生改变。

从用湖南连翘根到用连翘果实，品种衍变的转折点在宋朝。那时记录药用本草的典籍《本草图经》画了5副药图，其中的“泽州连翘”就很像木犀科连翘，就分布地区而言，泽州在今山西境内，而山西恰恰是木犀科连翘的主产地。

接着同一朝代的《本草衍义》是这样描述的：“太山山谷间甚多，今止用其子，扸之，其间片片想比如翘，应以此得名尔。治心经客热最胜，由宜小儿。”就是这个时候，我们可以明显看到，此时的药用植物用的是果实，而且外貌符合连翘植物生长的特性。从此以后，植物连翘的果实就名正言顺地变成了正品连翘。

其实，中药里品种迁移的还真不少，同名异物的情况也非常多。可以想象，古时虽然编纂了诸多不仅引经据典，并且着手调研的本草典籍。但对植物形态的文字描述相对抽象，后有附图对的，能绘画可画风却甚是惊奇，也就是说古代描述远远达不到现今拍照摄影那么直观。信息又不能及时共享交流，总的来说，误把这个当那个，用错药材也可能是一种难以避免的现象，慢慢的用错或混用的药材逐渐完成了品种迁移。

二、来源相同，疗效一样？

品种迁移后的药材已经不同，药效自然有差别。湖南连翘凉能泻热，兼善利湿。现在的连翘又因采收时间和加工方式不同，又分青翘和老翘。虽然都能清热解毒，散肿消结，但药性却不同，青翘性烈，偏于清肺热，老翘性平，偏于清大肠热。

至于《伤寒论》以前记载的连翘，换做今之连翘，品种变化，药效一定无法等同。而若还将今之连翘功效套用古者，究竟是尊古还是谬用？还当由临床效果来做验证。

上面所提及的青翘，是白露前8~9天采收的尚未成熟的青绿色果实，用沸水煮片刻或笼蒸30分钟后，晒干而得；

李崭老师摄

老翘，一般在10月霜降后果实成熟，果皮变成黄褐色，果实开裂，除去连翘心，晒干而得。

高人摄

按照传统经验，一般处方多开老翘，以色黄、瓣大、壳厚的为好。习惯上也认为老翘优于青翘，老翘为主流品种，医院配方和出口。但是，据了解，很多药房里青翘老翘大多并未分开（即使相当有名的药房也是这样），处于混用中。然而两药效有所不同，有分开使用的必要。

无论从药性来说，青翘性烈，偏于清肺热，老翘性平，偏于清大肠热。还是从药材的有效化学成分里，我们都可以看见青翘和老翘的不同。药典里针对连翘需要测定连翘脂苷A和连翘苷的含量，这两种化学物质代表着连翘的有效成分。其中，连翘脂苷在青翘中的含量远高于老翘，这一物质对细菌有及强的抑制作用，也代表了相比老翘，青翘抗菌效价更高。这样看来，青翘的疗效和老翘也有差别，考虑将两种规格分开使用，也是值得研究探讨。

这里顺便吐槽下药典的质量标准，由于只专注于药材含量的标准把控，有时候会导致一些脱离药用传统的事情发生。我们已经明白连翘药用是果实，但是！由于连翘苷在连翘叶中的含量远高于其他部位，市面上的复方制剂就开始用叶子代替果实投料。这样的方式完全没有临床依据以及传统用药基础，难怪中成药疗效普遍不够好。使用叶子入复方制剂还有一个弊端要吐槽，就是破坏野生资源，叶子对野生木本植物非常重要，是他们进行光合作用的主要器官，所以大量采摘别人集聚转化能量的结构，不是“夺命”是什么呢？

我国连翘资源比较丰富，连翘虽有较多栽培，但大多作为城市绿化和观赏树。目前，药材商品主要取自野生资源。不知大家是否知道一个词汇叫“抢青”，实际上青翘的采收期通常在果实近成熟的9月份至10月中旬，但是由于资源减少，各地人民争先采摘青翘，将它的采收期提前到了7月份，这便是所谓的“抢青”现象。事实上，这直接导致了后期没有“老翘”可以采，不仅如此，抢青的青翘质量不及足月采摘的。

时光荏苒，中药品种迁移，小编疑问，经典里记载的药效，有没有跟着药材品种、用药部位等等变化，而发生改变呢？据了解~连翘用根也有一定临床依据，现在有大量的案例能够支持。包括麻连赤汤，胡希恕的经验也是不用根，直接用果实。

但是，如果如今还是套用古来的药效没有考证，没有改变。那些信任传统和经典的医生又如何验证自己用药的准确与否呢？有个网友给了有趣的回答，他说，中医学习也要“守破离”。

1.“守”：最初阶段须遵从老师教诲，认真练习基础，达到熟练的境界。

2.“破”：基础熟练后，试着突破原有规范让自己得到更高层次的进化。

3.“离”：在更高层次得到新的认识并总结，自创新招数另辟出新境界。

这句话有突破自己突破权威的道理有木有！

以上，多么好的匠人精神呀。

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