麻黄这个药很神奇，是中药学开篇明义第一药，也是《伤寒杂病论》里横穿表里，纵横缓急的常用药。实际使用情况是书中用得多，现实中用得少。

具体原因可能有以下几个：1.谓该药辛温燥烈，使用后容易造成大汗淋漓不止，易形成脱症；2.所搭配之方尽是辛温之剂，非寒而无汗者不可用；3.含有麻黄碱，药店及处方限制使用；4.剂量不好掌握，3g常常不发汗，用至9g亦不发汗，再加大剂量，心里没底；5.功效主要集中在咳喘，咳喘病西医有严格的诊疗方案，并且有很好的急性期、缓解期诊疗方案，用中药治咳喘局限，治咳或许有用到，治喘急性期使用者其实并不多；6.现代医疗体系要求精细化分科，中医也趋之若鹜，除了呼吸科中医大夫使用麻黄，其他科其它医生使用麻黄的机会很少。

但是麻黄这个药效果真的很好，是核心主力药，一般不出手，一出手基本上都是君药身份出场，可谓是自带主角光环。最开始用麻黄的时候没有思路，也没底，不会用更不敢用，尤其大学上《伤寒论》的时候老师展示过一例大青龙汤失治案，最后患者死亡，这个医案到今天还一直萦绕在脑海挥之不去，所以更不敢造次了。但到后来，发现怎么避开都避开不了，索性就放开了谨慎尝试，确实有一些时候非它不可，或者说有它即画龙点睛之笔。下面就分享一些体会：

1.宣肺止咳治咳嗽。治疗咳嗽的处方有很多，多从肺的气机升降入手，选药避开麻黄，取而代之荆芥、防风，平和且有疗效，纷纷效仿。但在什么时候发现用麻黄止咳比用别的好呢？就是临床上碰到有的患者，咳嗽得非常厉害，舌苔白腻，脉浮紧，这个时候需要宣肺止咳，那么按照常规配伍，处方至少得8味药以上，而用麻黄之后，寒甚配细辛，饮甚加干姜，痰多伍大黄，热留入石膏，再佐甘草调和，基本上4个药左右疗效就很好，这就是麻黄当仁不让的大将之才；

2.平喘用麻黄。麻黄平喘效果很好，尤其是在射干麻黄汤中，疗效可以说是神奇。都说这个药主要治疗实喘，虚喘不能用，耗气。临床中体会，虚喘用了，疗效更明显，如用金水六君煎的时候，再加上少量炙麻黄，非但不耗气，倒使补中有行，使处方更全面；

3.利水消肿治水肿。治水肿之法无非《内经》所示“开鬼门…”等，并没有新意，后世搭配的主要是研究如何相须相使为用，但用了这么多同类型的药，麻黄利水消肿的功效未见有能比肩者。在荨麻疹的治疗中，如果疹密色白，唇睑俱肿，四肢胀麻时，麻黄连翘赤小豆汤是必用，而其中麻黄居功至伟；

4.腹泻。麻黄治腹泻不常见，逆流挽舟之法所用药物也是麻黄同类药，并不使用麻黄，一些小孩子的腹泻，辨属寒的用麻黄、干姜、苏叶同用，疗效比其它方剂表现突出；

5.类风湿性关节炎。这个病很不好治疗，尤其是后世认为湿久郁化热，湿热入络学说形成后，治疗这个病就变成了各种藤类药、各种祛风除湿药的大杂烩，桂枝芍药知母汤这个治该病的有效方剂用得并不多，这个处方里配伍麻黄实在是很精妙。但这个处方有个缺点，脾胃不好的人喝了以后容易病情反复或加重，口感也不好；

6.牛皮癣。牛皮癣血虚风燥多见，这个本来是没有麻黄的使用之地的，但牛皮癣位置居表，且多皲裂，大队养血润燥药肯定需要用，但如何让这些精华能更快速运送到病变部位？我一直在临床肿反复换各种药，最后筛选出麻黄这个药，属它发挥最稳定；

7.恶性肿瘤。阳和汤用于治疗各种恶性肿瘤没有疑问，但是何种肿瘤需要用它？辨证论治可以，但辨证论治最大的问题就是灵活，灵活的最大问题就是不容易把握。后来发现长得相对慢，位置偏表，用活血化瘀效果不好的就可以考虑用这个；

8.抑郁症。抑郁症的人有很多都闷闷不乐，对生活失去兴趣。这个病中医主要从肝从痰治疗，效果确实满意，但也确实存在一个问题，就是使用时间常，且发挥不稳定。而配伍麻黄以后，往往能助阳以升、助志以定，疗效能短期内达到稳态；

9.纳呆患者。麻黄的副作用之一就是能抑制食欲，但为何还可以用它来治疗食欲不好的患者？我最开始治疗食欲不振，也是照本宣科，脾胃弱，食积等等考虑，用方也是香砂、保和之类的方子，什么时候碰壁了呢？就是有一些患者哪怕辨证为食积，用了保和丸他还是没有效果，我就在想问题出在哪，后面想想，诸不化，阳弱也。这才想着试试麻黄，结果是顺利解开了这个结；

10.用温阳药效果不好的时候。附子配干姜，良附丸诸如此类，怎么用效果都差强人意，加一点麻黄，生生之火遂起。

武汉女青年医师陈医生抗击肺炎事迹感人至深，学习总结、无私奉献精神让人敬佩。里面提到麻黄一药，结合自己的临床实际，固有此文。虽无可取之言，亦是余之赤诚。