柳某，女，42岁，河间市曙光小学教师。年8月11日初诊。

患者体格强健，闭经半年有余，曾服黄体酮无效。伴头晕脑胀、头疼、颈部拘急，不爱出汗，无痛经史，月经无血块，小腹无凉感，平素心情乐观，因月经不来而感到苦恼，无疲倦感。西医检查：子宫附件一切正常。面色黄暗粗糙，没有光泽，左下腹无压疼，舌苔白腻，脉象紧而有力。

处方：葛根60g，麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，生姜3片，大枣5个。5剂，水煎服。

服药3剂，月经即来，顺畅无疼痛，他症也随之消失。随访半年，月经基本恢复正常。

临证心得：闭经一证，脏腑辨证或曰气滞血瘀，或曰寒凝瘀滞，或曰气血两虚，或曰肝气郁结，分类种种，治法多多。黄师辨治此证，仍旧是以辨体为先，然后再识方证。

此例患者，笔者根据黄师经验运用了葛根汤，其理由是什么呢？患者体格粗壮，面色黄暗，皮肤干燥，身体沉重，此乃黄师所说之麻黄体质；颈背拘急，不爱出汗乃葛根汤证。另据黄师经验：麻黄有相当于西药黄体酮的作用，催经有很好的效果。

麻黄体质引起的闭经，其体质过于肥胖、臃肿者多选用五积散治疗；如果体质强壮，不是过于肥胖者即用葛根汤治疗。

葛根汤治疗闭经合当归芍药散用于伴有浮肿、腹泻者效果良好；

合干姜苓术汤用于伴有腰部沉重、神疲乏力者；

合桂枝茯苓丸用于腹痛及腰腿痛，特别是左下腹按之疼重者。

方体相应，方证相应，收效，可期矣！

本文摘自《经方实践得失录》，中国中医药出版社出版。作者/何运强，版权归原作者所用，如有不当使用请联系删除！

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