下文是根据杨兆林院长公益讲座录音整理的主要内容，欢迎大家交流指正！

如何理解《神农本草经》对麻黄功效记载：主中风，伤寒头痛？

《神农本草经》成书有很大争议，有人考证说战国，有人考证成书于秦汉等，是对东汉之前中药学的一次重要总结，是誉为中医四大经典之一，在祖国中医学上占有很高地位，也是医圣仲景药学中药参考书之一。

同时，大家知道，《中药学》第一味中药就是麻黄，《方剂学》学习第一张处方就是麻黄汤，大家一看，这说明都很重视麻黄或麻黄汤及类方，可为什么后人运用的不多呢？原因在哪里呢？

麻黄在《神农本草经》上列为中品，记载功效主治为：“味苦温。主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。”

今天为什么要和大家交流麻黄呢？因为麻黄是一味了不起的药物，《伤寒杂病论》记载麻黄处方有28个之多，仲景运用出神入化，配伍严谨灵活，非常值得后人效法。

麻黄功效卓著，但因其功效劲烈，如用之不当，副作用较多，不宜掌握，故很多医生畏惧如虎，一辈子就不用麻黄，实在可惜。

仲景运用麻黄，都是生用，没有炙过，而我们现在有各种炮制的麻黄，作用偏好也发生了变化，如担心麻黄发汗太过，就如炙过的麻黄来解表，这怎么会有效？这就像给一个能征善战的将军戴上了手脚镣铐，还想让他战胜敌人，可能吗？！

今天我们只是交流麻黄“主中风、伤寒头痛”这个知识点。

看下面，我们断句成一下四种，大家觉得哪一种正确呢？

古书没有断句，后人根据不同的理解，断句成自然各种各样，但不管哪种断句，只要能解释清楚，能运用临证，就可以。

（1）主中风，伤寒头痛；（2）主中风伤寒，头痛；

（3）主中风伤寒头痛；（4）主中风，伤寒、头痛；

我根据理解，在前三种断句基础上，给出第四种断句。以下就是我的分享理解。

1、主中风

我们如何来理解“主”字，就是最重要，没有商量余地，《伤寒杂病论》上经常说，如麻黄汤主之、桂枝汤主之。说明麻黄治疗“中风”是他的最最重要作用。

中风的“中”如何理解？如打枪，伤及由表入里了，表和里同时伤了，但主要是伤及里了。

伤寒的“伤”，伤”偏在表。“风”是外风还是内风呢？在从后人广泛运用可知，外风和内风全部包括，太阳少阴合病的麻黄附子细辛汤，内风急性期或后遗症的小续命汤。

这里谈的中风，是特指《伤寒论》里面仲景谈到的太阳病所说的“太阳中风表虚证”的中风吗？显然不是，如果是，为何没有运用麻黄汤治疗呢？而是运用桂枝汤来治疗？那代表是太阳伤寒表实证吗？如果“主中风“包括，后面为何再描述是“伤寒头痛”吗？这不是重复多余吗？

《神农本草经》成书是早于《伤寒杂病论》，这就说明“主中风”是不专指《伤寒杂病论》里面所提到的中风，只是包含其中。也指后世所说的“类中风”，也就是脑中风，为此后人医家很多时候都在运用麻黄来治疗“类中风”、“昏厥”、“癫痫”

例如：《金匮要略》还魂汤治疗昏厥、孙思邈在《千金方》创建“增损续命汤、石膏汤”等运用麻黄治疗治疗小儿“痫证”，在诸风第二篇里面广泛运用麻黄治疗类似现代中风疾病如：小续命汤、大续命汤、西州续命汤、大八风汤等，何况麻黄还有“破癥瘕积聚”功效，这不也是对中风治疗的补充吗？《日华子本草》麻黄：“通九窍，调血脉。”功效，从一侧面说明麻黄具有调气机，调血脉作用。后世一提麻黄总是与解表药相联系，大大限制了麻黄的广泛运用。实在可惜！

所以我在临证的时候，对于“真中风”也就太阳伤寒表实证，还是“类中风”都广泛运用。根据病机和治则，灵活加减使用，万不可埋没了这枚珍珠！

综上所述：“主中风”是麻黄最重要的功效，后面列举都是对中风的详解和补充。

2、伤寒理解

由于古书没有断句，现在我们见到的是经过人为断句后的书籍，就像“伤寒头痛”，能不能断为“伤寒，头痛”呢？我看是完全可以的。那为什么我们看到的大部分断句都是“主中风伤寒头痛，或伤寒头痛”呢？这都是因为受《伤寒杂病论》影响了。

我们该如何理解“伤寒”两个字。

第一种理解：如果理解为广义“伤寒病”，包含：中风、伤寒、湿温、热病、温病等，那运用范围也扩大了。所以说，麻黄不但可以治疗我们一般所说的太阳风寒表实证，也同样治疗广义伤寒，也就是温病或传染病，就看你如何加减而已了。

第二种理解：如果单纯理解为伤寒病，那就是狭义是伤寒了，是广义伤寒的一种疾病。那运用范围就窄了。

第三种理解：如果理解为：“某某病伤于寒”那就运用范围更大了。

也就是说凡是伤于寒的疾病都可以灵活加减使用，不要局限于广义或狭义伤寒了，实际在运用时，仲景也没有局限于此，如，麻黄汤治疗太阳伤寒表实证，麻黄附子细辛汤治疗太少两感疾病、桂枝芍药知母汤治疗关节疼痛局部郁而化热，乌头汤治疗寒湿痹痛效果显著，伤寒同时也包括了阴证，如阳和汤可以治疗阴疽。麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗伤寒化热疼痛、麻杏石甘汤治疗邪热雍肺等。中国古代中医治疗瘟疫的大青龙汤以及《太平惠民和剂局方》卷二方之十神汤。治时令不正，瘟疫流行，不论阴阳两感，或风寒湿痹等证。以上处方都包含麻黄。

3、头痛

头痛：因为头痛紧跟伤寒后面，所以对于头痛，除仲景运用麻黄汤治疗太阳风寒表实证兼有头痛症状外，其他治疗头痛也是兼有无汗，脉浮紧方才使用的。

如果头痛兼脉沉怕冷可以运用麻黄附子细辛汤治疗。

广义中风头痛、广义伤寒头痛都可以加减运用。

好，就和大家交流至此，谢谢大家收听。

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