01麻黄治咳嗽无论寒与热，寒热之邪客肺，均可影响肺的宣降，而上逆作咳，故肺失宣肃是咳嗽的共同病机，因此“宣肺”也就成为咳嗽的基本治法。我以麻黄为治咳的首选药，并组成一个通用方：生麻黄10g，南杏仁10g，生甘草6g，矮地茶15g，白前10g。用于外感或内伤咳嗽，常能收到较好疗效。如寒痰明显者，加干姜6~10g，细辛3~6g，紫菀10g，款冬花10~15g，以宣肺散寒止咳；热痰明显者，加生石膏30g，黄芩10g，鱼腥草30g，以宣肺泄热止咳；湿痰明显者，加法半夏10~15g，陈皮10g，茯苓15g，以宣肺燥湿化痰止咳；外感风寒重者，加苏叶10~15g，生姜10~15g，以辛温宣肺；外感风热重者，加连翘15g，薄荷6g，以辛凉宣肺；兼慢性鼻炎或过敏性鼻炎者，加辛夷花10g，苍耳子10g，卫矛10~15g，防风10~15g，路路通15~30g。02虚喘亦可用麻黄。喘证虽有虚实之分，我个人认为，虚喘中亦多见虚中夹实，尤其是慢性阻塞性肺疾病所致的喘证，不仅有肺肾两虚，摄纳失常的虚喘本证，同时又可见痰瘀阻肺，肺失肃降，气道壅塞的实证。这就是虚喘亦可用麻黄的理论和临床依据。当然，在组方时必须在辨证论治的前提下，进行合理配伍。如阳虚喘证，多配伍熟附子、肉桂、紫石英等以温阳纳气定喘；阴虚喘证，多配伍熟地、胡桃肉、山萸肉等以滋阴纳气平喘；气阴两虚喘证，多配伍生脉散、白果等以益气养阴平喘。我个人经验，虚喘用麻黄，一般宜炙用，这不仅可以缓和麻黄辛散之性，同时还有补益作用，用量一般以10g为宜。哮喘汗出是否可用麻黄？我认为哮喘汗出有两种原因，一是因哮喘发作不解，逼汗外泄所致，一旦哮喘减轻或缓解，汗出亦随之消失，所以哮喘汗出可用麻黄，决不会因用麻黄而导致阳随汗泄。二是因哮喘反复发作，气阳虚弱，卫阳不固，以致喘则汗出。此时，我常以麻黄伍生黄芪15~30g，熟附子10g，五味子10g，既可收温补阳气、敛汗止喘之效，又可增强抗御外邪能力，以减少感冒而控制发作。03水肿为肺系疾病中的常见并发症，“宣肺利水”为麻黄的重要效用之一，故麻黄治水肿，尤以治阳水为好。我常以麻黄为主药，治疗晚期肺癌所致的上腔静脉压迫综合征，证见面颈和胸部水肿，静脉怒张，呼吸气急，面色晦暗等。我常根据“肺为水之上源”和“通调水道”的理论，选用生麻黄10~15g，葶苈子15~20g，猪苓15g，泽泻15g，益母草15~30g组成基本方，治疗上腔静脉压迫综合征，以宣肺泻壅，行瘀利水，常可收肿消喘减之效。又如，肺心病心肺功能不全的患者，常因肺气不宣，气滞血瘀，水不得泄，而见全身高度浮肿，咳嗽喘满，舌质紫暗，肝脏肿大等，可用宣上泄下，活血化瘀的治法。我常用生麻黄10~15g，南杏仁10g，椒目10g，防己15~30g，红花6g，益母草30g，泽泻15~30g，葶苈子15~30g组方治疗。此方对改善心肺功能，纠正心衰，消除水肿有较好效果。04此外，我在临床上治疗急性黄疸型肝炎湿邪或寒湿偏重者，喜用生麻黄“宣肺退黄”，比单纯应用“利湿退黄”效果要好。通过“宣肺”不仅可以使湿邪从外而解，同时还能通过肺的肃降，更好地发挥“通调水道”的功能，促使湿邪从小便而出，以达到加速退黄的目的。“宣肺退黄汤”的组成：生麻黄10g，南杏仁10g，薏苡仁20g，石菖蒲10g，溪黄草20g，茵陈30g。临床可随证加减变通。05关于麻黄的用量与用法，个人经验，如用于宣肺平喘，用量最少为10g，儿童亦不低这个剂量，关键是要辨证准确。此外，少数病例服麻黄后，出现心率加快或轻微兴奋，遇有这种情况时，可不必停用麻黄，在方中加生甘草10~15g，以消除这种副作用。猜你喜欢：

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