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方歌:喉中咳逆水鸡声，三两干辛款菀行夏味半升枣七粒，姜麻四两破坚城组成:射干十三枚麻黄四两生姜四两细辛紫菀款冬花各三两五味子半升大枣七枚半夏八枚上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。注释:水鸡声:这里用来形容咳喘的痰鸣声连连不绝。方义:本方所治之证乃寒饮郁肺，痰结咽喉所致。寒饮郁肺．浊气上逆，则咳嗽，气喘；痰气搏结于咽，则喉间痰，似水鸡声；浊气与寒饮相结于胸，则胸中似水鸣音；浊气不降而逆乱胸中，则胸膈满闷；痰饮随寒气而上冲，则吐痰涎；苔白腻，脉弦紧或沉紧，皆为寒饮郁肺结喉之征。治当温肺化饮，下气祛痰。方中麻黄宣肺温肺，化饮散寒，止咳平喘，开达气机；寒饮结喉，以射干泻肺降逆，利咽散结，祛痰化饮，其为君药。寒饮内盛，以细辛温肺化饮，温宣肺气；肺主宣降，以款冬花宣肺化饮止咳；紫菀泻肺止咳，降逆祛痰，温化寒饮，调畅气机，与款冬花相配，一宣一降，调理肺气；痰饮蕴结，以半夏醒脾燥湿化痰，温肺化饮，利喉涤痰；生姜降逆化饮，畅利胸膈，助半夏降逆化痰，共为臣药。肺气上逆，以五味子收敛肺气，使肺气宣降有序，兼防宣发降泄药伤肺气，为佐药。大枣补益中气，生化气血，滋荣肺气，为佐使药。诸药配伍，以奏温肺化饮，下气祛痰之效。加减化裁:若肺气虚者，加人参、黄芪，以补益肺气，使肺气职司升降；若饮邪明显者，加桂枝、百部，以温阳化饮；若胸满者，加陈皮、厚朴，以行气宽胸化痰；若气喘明显者，加苏子、葶苈子，以降泻肺气止咳等。临床应用:1.过敏性哮喘:邓某，男，61岁，年1月13日初诊。患者于年12月6日夜卧，初盖鸭绒被，翌日晨起始觉胸膈不适，头微晕，继而胸闷，气促，咳嗽，喉中如水鸡声，形寒畏冷，日浴则病减，甚或诸证消失，入夜则作且剧。曾就诊于内科，经检查诊断为“过敏性哮喘”，服西药疗效不显，而求治于中医。查其面色白，舌苔薄白，脉沉缓。询问病史，既往无类似症状，有截瘫病史，卧床8年。诊为寒痰喘嗽，治以温肺化痰平喘。药用:射干5g，麻黄10g，生姜10g，细辛3g，五味子3g，法半夏10g，紫菀10g，寸冬10g，杏仁10g，天丁10g。3剂后，病衰大半，拟上方去杏仁、天丁、紫菀、款冬花、法半夏，加附片10g，白术10g，云苓10g，白芍12g，巴戟天10g，以益肾气，进5剂，药毕病瘥。（谭俊臣等射干麻黄汤治疗哮喘的临床体会）2.慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘:李氏用射干麻黄汤加减治疗慢性喘息性支气管炎及支气管哮喘例，其中慢性喘息性支气管炎61例，支气管哮喘39例。中医辨证分为寒饮郁肺型和痰热蕴肺型，各50例。寒饮郁肺型药用:射干15g，炙麻黄5g，紫菀15g，款冬花10g，生姜9g，细辛4g，五味子3g，制半夏15g，泽漆30g，陈皮9g，甘草9g。痰热蕴肺型药用:射干15g，炙麻黄5g，紫菀15g，款冬花10g，沥半夏15g，桑白皮10g，黄芩15g，柴胡15g，甘草9g。以上汤剂每日1剂，连服14剂为1疗程。疗效评定:临床控制:咳嗽、咳痰，喘息，哮鸣音恢复到急性发作前水平。减轻:咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音好转，但未恢复到急性发作前水平。无效:咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音无变化或加重。治疗结果:慢性喘息性支气管炎临床控制20例，减轻31例，无效10例，总有效率85%。支气管哮喘临床控制23例，减轻13例，无效3例，总有效率92%。（李雅琴射干麻黄汤的临床应用）3.小儿咳嗽变异性哮喘：系统评价射干麻黄汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。采用计算机检索PubMed、CNKI、维普、万方数据库，查找关于射干麻黄汤与西药对比治疗小儿咳嗽变异性哮喘的随机对照试验。由2名评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后，采用RceMan5.1软件进行Meta分析。结果：与西医治疗比较，射干麻黄汤可以显著提高有效率；射干麻黄汤可以明显降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。(《中国实验方剂学杂志》年第15期)4.感染后咳嗽：将感染后咳嗽病例例随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予射干麻黄汤联合穴位贴敷治疗，对照组给予酮替芬、中药颗粒安慰剂治疗，疗程为7日。观察2组治疗前、治疗第3日和治疗第7日的主要临床症状变化情况，采用尼莫地平评分法作为疗效评价指标。结果：治疗组总有效率93.3%，对照组80.0%，组间比较有统计学意义。(《广州中医药大学学报》年第2期)拓展:1、《千金方衍义》：上气而作水鸡声，乃是痰碍其气，气触其痰，风寒入肺之一验。故于小青龙方中，除桂心之热，芍药之收，甘草之缓，而加射干、紫菀、款冬、大枣。专以麻黄、细辛发表，射干、五味下气，款冬、紫菀润燥，半夏、生姜开痰，四法萃于一方，分解其邪，大枣运行脾津以和药性也。2、《金匮要略心典》：射干、紫菀、款冬降逆气；麻黄、细辛、生姜发邪气；半夏消饮气。而以大枣安中，五味敛肺，恐劫散之药并伤及其正气也。3、《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七说：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。4、《王旭高医书六种》:此治形寒饮冷伤肺之要方也。喉中水鸡声者，痰气出入而咯也。由肺中冷，阳气不能宣其液，郁于肺而生声，乃复用《本经》主治咳逆上气之品，大泄阴液，宣通肺气。射干、紫菀，以苦泄之也，麻、辛、款、夏、生姜，以辛泄之也，五味子酸以收其正气，大枣甘以缓其下行，则射干、细辛、五味之性，从麻黄外达肺经，内通肺脏，泄肺之苦，遂肺之欲，补肺之正，温肺之阳，俾气道平而肺得阴阳之致，自无咳咯之声矣。5、《太平圣惠方》:本方去大枣、细辛、款冬花，加桂心，临证用入蜜，名射干散，治小儿咳嗽，心胸痰壅，攻咽喉作哑呷声。临床报道也见于治疗小儿毛细支气管炎、急性喘息性支气管炎、支气管哮喘发作期、慢性支气管炎、变应性咳嗽等证属痰饮郁结，肺气上逆的病症。实验研究表明，射干麻黄汤有减轻气道炎症，抑制气道重塑，舒张气管平滑肌，抗过敏等作用。以上内容为小编总结、整理而成，不当之处，还望指正！！！图片来源于网络，版权属原作者，如若侵权，联系小编删除！我们都是知识的搬运工！??????点「赞」+「分享」，让更多人看到吧！PS：各位喜欢中医的读者朋友，若您对文章有其他的见解或者建议，请


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