民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第四十五节麻黄附子细辛汤

麻黄细辛附子汤《伤寒论》麻黄二两?6细辛二两?6附子炮，去皮，破八片，一枚?3水煎服。少阴病始得之，反发热，脉沉者。本方是攻表发汗、温经扶阳、散寒之补散兼施剂。仲圣用于治疗发热而又脉沉的感寒证，以附子扶阳，细辛通阳，麻黄解表。少阴病为阳气虚寒证，本不应当发热，若初起而反发热，是兼有表证，故用麻黄附子细辛汤温阳解表。用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。（包括自己心得和各家医案）1、阳虚感冒当外感寒邪后，恶寒、体痛、骨节疼痛、头项强痛、咳嗽或喘等表证具备，唯不发热，脉迟缓者。用本方去麻黄加白术、炙甘草治之可愈。2、痛痹这里是指痛痹属阳虚者。体素阳虚，复遭风寒之邪侵袭肌表，滞于脉络，证见肢体疼痛、手足不温、得热则痛减、遇寒则痛甚、春夏好转、秋冬增剧、脉沉迟等一派阴寒者，可用本方治之。

***注***外感表证大多数以发热恶寒为主证。恶寒是风寒侵于体表，阳气不能及时达表抗邪，发热是阳气抗邪，邪正交争的表现。有部分患者，当外感寒邪之后，恶寒、体痛、骨节疼痛、头项强痛、咳嗽或喘等表证具备，唯独不会发热，但见脉迟缓。此为阳虚无力抵抗外邪，属阳虚里寒证，即《伤寒论》说；“无热恶寒者，发于阴也。”此时若仅用解表之法，不仅无效，还可能有使病邪羁留不去之弊，采取温阳、扶正、散寒的补散兼施手法，才可获痊愈。***案例***林XX，女、年11月11日生。年10月8日星期五，主诉；外感3天，初起时喷嚏流鼻水，口苦口干，咳嗽，有痰色黄。大便正常，小便频短少。舌色正常，有齿痕，苔白厚腻。右脉沉紧，左脉沉细紧，至数平。熟附子10细辛3白术10炙甘草3三剂***前药后感冒以及其他症状痊愈。