李xx女5岁11月初诊时间：年2月28日

患儿以“咳嗽4月余”之代诉就诊。

近4月来，患儿反复出现咳嗽，表现以夜间咳嗽为主，既往有哮喘病史，给予各种治疗，均效果不佳，经熟人介绍来主任处就诊。

麻黄5干姜6细辛1.5款冬花10法半夏5

苏子10葶苈子10

陈皮10（半夏）

（麻黄）、苦杏仁6甘草6

白前10前胡10

荆芥10白屈菜10厚朴6

上方为射干麻黄汤加减。

射干麻黄汤出自《金匮要略》

寒饮郁肺

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

射干麻黄生姜细辛紫菀冬花五味子大枣半夏

水鸡：青蛙。水鸡声，是形容喉间痰声不绝，有如蛙鸣。

释义：咳而上气，喉中有水鸡声，即临证所见的哮喘病。由于寒饮郁肺，肺气不宣，故上逆喘咳；痰阻气道，气触其痰，故喉中痰鸣如水鸡声。治当散寒宣肺，降逆化痰，用射干麻黄汤。方中射干消痰开结，麻黄宣肺平喘，生姜、细辛散寒行水，冬花、紫菀、半夏降气化痰，五味子收敛肺气，大枣安中，诸药同用，使痰消气顺，散中有收，又不致耗散正气，是治疗寒性哮喘的常用有效方剂。

以上是对射干麻黄汤的复习。

苏葶丸

出自《医宗金鉴》

功效：泻饮降逆，止咳平喘。

主治饮停上焦攻肺，喘满不得卧，面身水肿，小便不利者。

方义：本方所治饮邪上攻于肺所致。饮停上焦，肺气不得肃降而反上逆，故喘满不得卧

饮邪泛溢肌肤，则面身水肿

饮停而水道失于通调，膀胱气化不利，故小便不利。

故泻肺化饮，降逆平喘。

方中葶苈子酷寒，泻肺降气，祛痰平喘，利水消肿。

苏子辛温，降气祛痰，止咳平喘。二药均能化痰平喘，且寒温互制，使痰除喘停而消肿。临床上无论寒痰、热痰均可加减使用。

陈皮、半夏二陈汤组成，均有燥湿化痰、理气和胃之效。

苦杏仁：止咳平喘、润肠通便。

麻黄、苦杏仁、甘草组成称之为三拗汤

三拗汤的主要作用是治疗风寒咳喘，三者配伍以散风寒宣肺平喘。

白前、前胡增强化痰止咳之作用。