是隶属于国医战队旗下专属于中医人的 　　麻黄作为中药中四个最重要的药物之一，沦落到大家今天不常用的地步，确实是比较惨的。这不是它自己本身的过错，而是我们在历代的传承过程当中，片面的夸大了麻黄的副作用而导致的。就是因为很多人不会用，结果形成了大家不常用的局面。

　　对于麻黄大家都在用不同的剂量，有用大量的，有用小量的。有的是重剂起沉疴，有的是四两拨千斤。但是麻黄这个药在很多的地区，或者在很多医家的手里面，却不是经常用的，甚至是不敢用的。对于张仲景来讲，这是一个非常重要且常用的药物，它有非常好的临床疗效，如果舍麻黄而不用，确实存在对张仲景学术当中的重要问题不能很好传承的现象。我在几十年的临床过程当中自己学习和应用麻黄，有一些体会，因此想跟大家探讨一下关于麻黄的问题。

　　首先谈第一个问题，关于麻黄的一般介绍。麻黄的药物记载见于《神农本草经》。在《神农本草经》中记载了味药，其中分为上中下三品，麻黄是作为中品的一个药，它是一个治病的药。它的别名非常多，像龙沙、卑相、卑监、狗骨等等。

　　麻黄，医生一般开的麻黄，指的是生麻黄，临床常用的有生麻黄、蜜麻黄、炙麻黄绒和蜜麻黄绒四种。蜜拌后炒干。麻黄绒就是把麻黄碾碎，去掉粉末剩下纤维状的东西。

　　一般情况下，解表的时候当然是要生用，平喘的时候要炙用，生麻黄捣绒，发汗力就比较小。若想发汗力大的话，可以用蜜麻黄绒。当然有种情况下不能用麻黄，就是老年人和阳虚的人不能用。尤其是年高体衰的，八九十岁的人，或者是心衰的病人，这些人如果应用，一定要谨慎。因为它能发越人的阳气，把人体的肾阳之气往外发越，这时候尤其是有心脏病的人或者年高的人阳气衰败，误用麻黄，会导致心衰，会出现休克。大家记住，只要是年轻人、小孩，就不怕用麻黄，但是年高体弱的人是忌用麻黄的，可以换用其他的一些药。另外虚喘的时候要慎用，但是要想着用。病人喘息非常重，要用麻黄的时候可以合用一些补益的药。表虚自汗和阴虚盗汗的时候，本来就出汗，这时候一般也是要慎用麻黄的。比如说表虚自汗时的喘必须要用到麻黄的时候，应该用麻黄绒或者蜜麻黄，且用量应该小。

　　常用量虽然是2～9g。但是这只是常用量，就像说细辛一样，细辛不过钱，3g左右，但是临床上也有很多人用到8g、l0g、15g……但是那是根据病情的。就像我们用附子，我们常用的附子一般也就是l0g左右，药典上也是这样记载的。但是有些老先生，或者有些扶阳派医家可以用到30g、50g，甚至g……当然这要煎好长时间。如果要是让他们按照我们一般情况来煎，g附子，煎上40分钟，我估计在座的各位吃了之后，百分之八九十都会中毒的。因为我做过实验，它可以引起严重的心力衰竭。如果煎煮时问长的话反而没有这样的副作用，所以大量用附子的时候，必须久煎。李可老师附子用到g，要煎很长时问，而且用的时候不是一下子就喝进去的。有时李可老师是叫病人一点一点喝，然后逐渐地加。麻黄也是这样用的，该用的时候可以用到l0g、20g、30g，我有一个病人麻黄用到45g，他就是发不出汗来，必须要发汗，麻黄的用量是根据病情来的。常用量药典记载还是2～9g，但对于这个药大家不要害怕，它没有那么厉害，而且它发汗力也不是特别强。有些东北人，即使没有感冒，吃１０g麻黄，也发不出汗来。

麻黄：

历代对麻黄的叙述是比较多的，有很多是我们熟悉的，我就不再多说了。在《神农本草经》上讲，它“主中风，伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。”“中风、伤寒头痛”和《伤寒论》的应用非常相似，另外，“温疟”用它来发表出汗，可以平喘。还有一点，它可以“破坚积聚”，这一点我们现在很少用到了。这个在外科用阳和汤的时候，麻黄和熟地相配，主要就是针对破坚积聚这个功效。现在我们有些人用麻黄来治疗一些肿瘤，这也是用《神农本草经》所讲的“破坚积聚”这个功效。因为麻黄中空，它本身的作用是可以通达气血的，走孔窍，身体、脏腑的内外它都可以通达，它就有这么一个作用。所以《神农本草经》记载它可以破坚积聚。《别录》记载它可以：“主五脏邪气缓急，风胁痛，字乳余疾。上好唾，通腠理，解肌，泄邪恶气，消赤黑斑毒。”“字乳余疾”，就是生完小孩的所有这些疾患；用麻黄来治疗一些湿疹、痤疮等等，或者一些顽固性皮肤病。《药性论》说：“治身上毒风顽痹，皮肉不仁。”所以它可以通经，治疗肢体的麻木。包括中风之后的应用，现在出血、缺血中风，脑出血或脑梗死之后的中风，也有人用麻黄。续命汤用麻黄的时候也是本着这样一个记载而来的。

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