姚校讲中医

第二部分

第七节

什么是阴阳表里寒热虚实：六经病的进一步细分标准之少阳经（上）

（接上篇太阳经证的表现特点）

太阳之为病，其症为“脉浮，头项强（jiàng）痛而恶寒”。

首先，太阳病的脉是浮的，至于它是桂枝证还是麻黄证，则要看它是脉浮缓还是脉浮紧。如果脉浮紧，就是麻黄证，因为被堵住了，所以紧。如果脉浮缓，就是桂枝证，因为兵力消耗比较严重，所以脉变得非常缓慢。

因此，给病人搭脉的时候，一看脉浮发热，便断定是太阳表证。然后看脉缓就是桂枝证，脉紧就是麻黄证。

其次是头项强痛。为什么太阳表证会头疼？因为太阳经的循行路线经过头顶。

第三是恶寒，就是怕冷。三阳经感冒比较容易恶寒，三阴经感冒比较不容易恶寒。怕冷就是怕更多的邪，当它打得正酣的时候，就怕敌人有兵再过来，所以三阳经感冒会怕冷。但三阴经是从一个亢奋的抗敌状态蜕变成了一个迟缓的状态，它的反应并不激烈，所以三阴经感冒一般都不恶寒，因为已经病重得不知道怕冷了。

太阳经的病平时在临床上不常见到，因为人们感冒不太会来看中医，一般都是吃点感冒药或者自己扛，只有更重的病才会来看中医。但是我们学习太阳经的方子是很有必要的，因为从它的方子里能知道各方根是干什么用的，这样对以后的学习很有意义。此外，虽然太阳经的病在临床上不常见到，但比之更重的病往往伴有太阳经病，这时候仍需考虑太阳经的用药。

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什么是阴阳表里寒热虚实：六经病的进一步细分标准之少阳经

外城的三条经，从外到里分依次是太阳、阳明和少阳。当敌人攻到太阳的时候用汗法，因为邪在表；攻到阳明的时候用下法；攻到少阳的时候就相当于攻到内城墙根啦，所以汗法和下法都不行，就只能用和法。

和法是什么呢？就是第二天早晨，皇帝一起床，哟，攻到我皇城根儿了！怎么办呢？赶紧先把它稳住。因为少阳脉弦，少阳就是阴阳一线，攻破了少阳再往里走就入内城了，那就是阴证了。这时候如果把它打出去，那就还是阳证。

所以在搭脉的时候，势必首先辨清是太阳、阳明和少阳的哪一经出了问题，因为三阳经用药各有不同，如果用错了方子，那就麻烦了。如果太阳病用了阳明经的下法，就会使外邪内陷；如果阳明病便秘用了太阳经的汗法，就会使身体缺少体液从而更加便秘；当少阳病的时候就用和法，因为少阳病是和法，所以它用错了也不会造成太严重的后果，病治不好而已。

如果太阳、阳明和少阳三阳合病，就是这三条经都病了，怎么办呢？

因为阳明经病了，所以不能用太阳经的汗法；因为太阳经也病了，所以不能用阳明经的下法，所以三阳合病就用少阳经的和法，就是先治少阳。

所以少阳的治法就是皇帝一看攻入内城墙根了，然后很着急地说了四个字：给我稳住。这个少阳经的治法就是“稳住”。怎么个稳法？用小柴胡汤。

（小柴胡汤）

小柴胡汤是少阳病的主要方子。小柴胡汤里面含有七味药，其中有四味药是一个方根，即人参、甘草和半夏、生姜。这个方根里又分两个队，一个队是人参和甘草，人参补脾气，炙甘草补气，它俩在一块是健脾的，补脾气。另一个队是半夏和生姜。在《伤寒论》中这两味药就是一个方子，叫做小半夏汤。小半夏汤是止呕的，胃气往上升人就会呕，所以小半夏汤是让胃气往下降的。

这个方根又被称为“中枢汤”，中枢就是脾和胃，脾和胃要是和了，人就会比较健康，因为脾胃是人健康的一个基础。

少阳病的症状就是肝不升，胆不降，脾不升，胃不降。用人参、甘草给脾补了气，脾就可以升了，用半夏、生姜使胃气下降，人就不再呕了，这样一来，脾气升胃气降，中枢就变得调和了。

用中枢汤的时候，常常往里面加一个枣。之前说过，枣的皮是红的仁是黄的，所以既补血液又补体液，是补阴的，用它就是为中枢调和提供阴的基础。

除了这五味药之外，小柴胡汤里还有柴胡和黄芩，这两味药是用来去热的。黄芩解决病理产物，就是它可以清肝胆的热。因为肝不升胆不降，所以肝胆就会产生瘀热。而柴胡是疏肝的，因为肝郁会生热，所以柴胡疏肝就是把病理原因给解决掉，把已经产生出来的热往上提走，把它提出去。因此，黄芩解决热的病理产物，柴胡解决热的原因，它俩一起把少阳病的热给解决了，也就把皇上心急的这个事给安抚下去了。所以，用人参、甘草、半夏和生姜让脾气升胃气降，中枢调和脾胃调和，然后再加个大枣补阴，这就是小柴胡汤。

小柴胡汤证的特征就是往来寒热，当然在临床上我们常常看不见往来寒热。还有脉弦、口苦、咽干、目眩，后三个不一定全有，有一个就算。口苦是因为肝不升胆不降，胆汁上逆所致，一般早上起来的时候感觉比较明显。咽干和目眩都是因为热往上行。

此外还会心烦喜呕，不欲饮食，就是胃口不好。心烦喜呕是因为胃不降，胃气上逆，所以这个方子里面有小半夏汤。不欲饮食则是因为脾胃不和，脾不升胃不降。

还有一个特征就是胸胁苦满。胸胁，两肋的位置，肝之所在。肝虽然属于厥阴经，但是肝胆相表里，胆攀上了内城中厥阴经上的肝，二者结为表里关系。所以当少阳经有病的时候，胆会连累肝，导致肝瘀，肝瘀肝苦极，所以会胸胁苦满。

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