女患，邹某，45岁。三年内频繁发热，体温37.8度左右，春节前后加重。于4月5日来诊，病患面色苍白，神疲乏力，气低声微，怕冷无汗，气短，便艰，经少，舌胖嫩，脉沉细。自述三年医院检查，未发现明显发病因素。发热时即服抗生素，降温数天后，又反复发热。处方：麻黄10g，细辛10g，附子30g，白术50g，当归25g，肉苁蓉30g，生麦芽30g，大黄10g，七付水煎服。

每周复诊，附子渐加至g，麻黄至15g，逐加味黄芪30g，吴茱萸15g等。服药三周后已经不再发热，五周后，气短乏力，怕冷，便艰等阳虚之象都已消失。患者经历三年的发热，用了最顶级的抗生素，仍未解除。《伤寒论》原文：少阴病，始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。这种发热时由太阳直透少阴，乃太阳与少阴合病。通俗的讲，这是一种以内伤为主的发热，要以温里解表为治则。

一遇发炎发热，便以寒凉之药治之，如双黄连，蒲地蓝和各种抗生素当道。不辨其发热之病因病机，滥用误用，可称之为当今之流弊。该患经过治疗，不但退烧，而且面色红润，整个人精神靓丽了许多，用她自己的话讲“有时候高兴的想跑起来”。医患感同身受，皆大欢喜。

作者简介

王天罡，又名王小正，年出生。副主任中医师，年毕业于辽宁中医药大学。现医院院长，第四批全国老中医药专家学术经验继承人。

出身中医世家，随先父辽宁省名中医王子正临床多年，独立行医已20余年。在肝胆及泌尿系结石的治疗上颇有建树，父子两代被誉为“父子排石王”。同时擅治内科，妇科及儿科常见病。

近年来拜师关东火神张存悌，深受其学术思想影响，传承火神派理路，显著提高了临床水平。获得辽宁省五一劳动奖章，辽宁省五四奖章，沈阳市十大优秀青年知识分子等荣誉称号。

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