支气管哮喘是因过敏原或其他非过敏因素引起的一种气管反应性过度增高的疾病,主要表现为反复发作的、阵发性带哮鸣声的呼气性呼吸困难,于发作将止时伴有轻度咳嗽和粘稠痰、痰中有大量嗜酸性粒细胞。多发于秋冬季,春季次之,夏季最少,病可发于任何年龄,约三分之一的病例于10岁前开始发病,绝大多数(95%以上)见于50岁以下。男性稍多于女性。哮喘发作前,多有鼻痒、喷嚏、喉痒、咳嗽、胸闷等先兆症状。典型的发作为突然感觉胸部胀闷或膨满,呼吸困难而呼气延长,呼吸时伴有胸内发出哮鸣,被迫坐起手支撑,张口抬肩,采取有助于呼吸的姿态,且不敢移动,无力说话,不敢睡眠,不思饮食,烦燥出汗。发作可持续数分钟,几小时或更长。发作将停时,开始咳嗽,咳出少量粘液性稠痰或较大量粘液泡沫样痰后,呼吸通畅而哮喘停止。若严重发作持续24小时以上,或经治疗24小时以上仍未能控制者,称哮喘持续状态,能引起高度劳累和严重呼吸机能障碍,甚至可导致心力衰竭和死亡,尤其年高者更危险。

1.发作期

冷哮型

〔临床表现〕喘息哮鸣,痰白而粘或稀薄多泡沫,胸膈满闷如窒,面色晦暗带青,口不渴或渴喜热饮,舌淡紫,苔白滑,脉浮紧;或兼有头痛,发热,恶寒,无汗,喷嚏等表证。

〔治法〕温肺散寒、豁痰平喘。

〔方药〕证较轻者,可用丸宝汤加味:麻黄6克、北杏仁10克、薄荷6克(后下)、肉桂6克(冲服)、紫苏6克、陈皮3克、大腹皮9克、葱白6克、生姜3片;证较重者,可选射干麻黄汤:射干9克、麻黄6克、细辛6克、半夏5克、五味子3克、生姜3片、紫菀6克、麦冬6克;或小青龙汤:麻黄6克、桂枝9克、干姜6克、细辛6克、半夏9克、五味子3克、白芍15克、甘草3克。

〔成药〕小青龙合剂,每次服10毫升,每日3次;或用复方贝母片,每次服4片,每日3次。还可选服气喘冲剂,定喘止咳糖浆,复方咳喘片、哮喘姜胆片。

〔单方验方〕

1.炙麻黄9克、葶苈子9克、蝉衣9克、钩藤15克、乌梅6克、石苇30克、甘草6克。水煎服,每日12剂。

2.麻黄6克、桂枝6克、细辛3克、五味子3克、白芍9克、法夏9克、干姜5克、甘草6克。水煎分3次服,每日1剂。同时每晚服金匮肾气丸。

〔饮食疗法〕

1.姜葱饮:生姜15克、葱白15克(或加麻黄10克,或加鲜紫苏叶15克),水煎服。

2.生姜芥菜汤:鲜芥菜克洗净切碎、生姜15克。水2碗煎至1碗,每日1~3次。

3.椒目胶囊:椒目研末筛匀入胶囊(每3克椒目可装7~8只胶囊),每日3次,每次8个胶囊,3~7天为1疗程。

4.刀豆子粉:刀豆子炒干研粉,每次6~10克,以红糖生姜汤送服,每日服3次。

热哮型

〔临床表现〕喘息哮鸣,胸闷气粗,痰稠粘胶黄,烦闷不安,汗出,口渴喜饮,舌质暗红,苔黄腻,脉滑数;或兼发热,恶风寒等表证。

〔治法〕清热宣肺,化痰降逆。

〔方药〕定喘汤:白果10克、麻黄6克、款冬花9克、半夏6克、桑白皮10克、苏子9克、北杏仁9克、黄芩9克、甘草6克;或用越婢加半夏汤加减:麻黄6克、石膏18克、甘草5克、生姜4片、大枣5枚、半夏9克。

〔成药〕哮喘冲剂,每次服1包,每日2~3次;或用止嗽定喘丸,每次服1丸,每日服2~3次。还可选用定喘疗肺丸,咳喘糖浆、百花定喘丸、咳喘平、平喘片、复方地龙片。

〔单方验方〕

1.炙麻黄6克、桔梗6克、白果12克、杏仁12克、茯苓12克、桑白皮9克、苏子9克、法半夏9克、生石膏24克、地龙30克、甘草3克。水煎2次,分2次服、每日1剂。

2.白果(打)7只、鱼腥草15克、半边莲15克、地龙15克、黄芩9克、鹅不食草6克、穿山甲6克、蜈蚣3克、炙甘草5克。水煎分2次服,每日1剂。

〔饮食疗法〕

1.萝卜茶:白萝卜~克。水煎代茶。

2.萝卜马蹄汁:白萝卜,马蹄去皮共捣汁各60克。炖热服。

3.丝瓜煎:生小丝瓜(连蒂)数条,切断,放砂锅内煮烂,取浓汁服。

4.饴糖萝卜豆腐:豆腐克、麦芽糖60克、生萝卜汁1杯。混和煮开,每日2次分服。

5.地龙末:广地龙干略炒去腥味,研末,每次3~6克,每日服3次。

2.缓解期

发作期,经治疗转入缓解期。缓解期见哮喘时发时止,神疲乏力,气短懒言,食欲减少,舌淡红,苔白等。应注意补肺脾肾三脏。临床常见的证候有肺脾气虚型,肺肾阴虚型,肺肾阳虚型,它们的辨证治疗与慢性支气管炎相同。

一些反复发作而又有明显季节性的吸入型病人,还可采用以下预防发作的食疗方法。

1.人参核桃胎盘粉:于每年发作前3个月开始,每晚睡前以13个生胡桃肉(连胡桃肉的紫衣),与13片生姜,片生丽参同细嚼,嚼烂后咽下。同时吞服或动物的胎盘(或脐带)粉8克,如此持续3~4个月。

2.北瓜(亦称金瓜,桃南瓜)膏:北瓜、饴糖各1克,生姜汁60克。将北瓜去子洗净,切小块,煮透去渣留汁,浓缩后加入饴糖,再熬10分钟,最后将姜汁倒搅拌即成。最好于哮喘发作前连服二月,早晚各15克,开水冲服。