今天为大家介绍的医古文是邱生、范云两个医案。

《医古文》将邱生、范云两个医案合编为一则，意在说明“不循次第”则要“促寿限”，以“书此为戒”。行医者，讲究表里虚实，辨证施治，否则，就会使患者缩短寿命。编者的意图是，麻黄汤，虽然是散寒解表第一汤，但不可乱用。这是一个关乎人的生命问题的医案，值得思考，引以为戒。

先说《昔有乡人丘生者》这医案。

本医案的大意是，提示《伤寒论》中的伤寒病，脉浮而紧，治疗方法是，如果身体疼痛，当以汗解。假如是尺脉不尽，不可发其汗，需要调理好身体，再发汗。他解释到，这是因为荣气不足，血微少之故。医者待五日后，尺脉有应，再用麻黄汤，这样治疗，病也就好了。如果不是这样，会亏损五脏，以缩短寿命。可见，邱生病案，说明医者亦需顾其表里虚实。

再说《范云初为梁武帝属官》这医案，正好与上面医案是一个印证。此医案记录汉武帝时的范云，“云忽感伤寒”，请徐文伯去诊视。可是患者急于治疗，不顾“发汗只活二年”的警告。医者为其发汗，并以温粉补之。第二天，患者的病果然好了。但是，正如医者所言，患者只活了两年就死了。这个医案也说明，伤寒病，如果尺脉不应，先不能发汗，否则会缩短寿命。

须知，散寒解表之法，麻黄汤可谓是解表第一汤。对于里虚外感者，其治法须得先扶正后驱邪。以两个医案之法的启示，一定要“建中调荣”，调期五日，尺脉相应，方用麻黄汤发表。若违背此法，急于发表，虚者更虚，两年寿尽。当然，医者已经解释得很清楚，患者真有“朝闻道．夕死可矣”的勇气，急病投三医，也许这样的警示就没有意义了。而医道中人，书此为戒，意义重大。

当然，以上古案文字简略，告诉一个道理。此文为我们提供一些思考而已，至于伤寒病是不是这样治，还另当别论。

附医案：

“昔有乡人丘生者病伤寒．予为诊视。发热、头疼、烦渴。脉虽浮数而无力．尺以下迟而弱。予日：虽属麻黄证，而尺迟弱。仲景曰：“尺中迟者，荣气不足，血气微少．未可发汗。”予于建中汤加当归、黄芪令饮。翌日脉尚尔，其家煎迫，日夜督发汗药。言几不逊矣。予忍之。但只用建中调荣而已。至五日尺部方应，遂投麻黄汤。啜第二服，发狂，须臾稍定，略睡已得汗矣。信知此事是难。仲景虽云：“不避晨夜．即宜便治。”医者亦需顾其表里虚实．待其时日。若不循次第，暂时得安，亏损五脏，以促寿限，何足贵也。”〔南史〕范云初为梁武帝属官．时武帝有九锡之命．云忽感伤寒．恐不得预庆事．召徐文伯诊视．问曰．可便得愈乎．文伯曰．便瘥甚易．正恐二年后不起耳．云曰．朝闻道．夕死可矣．况二年乎．文伯于是先以火地．布桃叶．铺席．置云其上．顷刻汗出．以温粉扑之．翌日遂愈．云甚喜．文伯曰．不足喜也．后二年果卒．夫取汗先期．尚促寿限．况不顾表里．不待时日．欲速愈者耶．故书此为戒．