中药的医院的一位中医大夫曾经问我，说是他看了一篇文章，介绍黄芪有双重功效，它既能升血糖，又能降血糖，既能升血压又能降血压，觉得很奇怪，他就问我黄芪为什么会有这双重功效？这药物治病不是只能治一种病吗？比如麻黄发汗治感冒，而石膏就是退烧的，他的理解就是这样的，为什么黄芪会有这两种相反的功效呢？在这里呢我也想以这个为引子吧，问一下有没有朋友愿意，能不能说一下黄芪为什么能升血糖，又能降血糖，为什么会有这双重功效？

刚才这位朋友从辨证论治的角度谈了一下，黄芪双向调节功能的这个机制。认为辨证准确，需要它升的时候可以升，需要它降的时候也可以降。还有朋友说，黄芪补脾肺之气，脾肺之气不足可以引起血糖高，血压也是如此，所以也能降也能升。

这些说得都没有错，都是对的。那么我们能不能从《四圣心源》这个医理的角度，进一步把这个问题思考一下。黄元御老师在《四圣心源》里给我们讲，左路木火升发，右路金水敛降，土气斡旋中焦以成四象，我习惯于把这叫做“土枢四象”。既然我们人体一气周流，有升有降，任何一个时刻都在升都在降，没有说上午只有升没有降，下午只有降没有升，这是不可能的。任何药物它对身体的影响，并非药物本身的直接作用，而是药物影响了人体自身之气的升降，影响自身一气周流的运行。所以从这个角度来说，任何药物它都有这种双向调节作用。这个双向调节作用，不在药物本身，而在于我们人体自身一气周流的特点。如果人体没有左升右降，如环无端，一气周流的这个生理，那么任何药物都达不到这种双向调节作用。所以这是这个问题的核心所在，所有的药物都有双向调节作用。你比方说麻黄汤，麻黄汤主要是一个升发的方子了，那么你用上麻黄的时候，你不用敛降的药物难道它就不降了吗？人体自身一气周流，它仍然在降，你不用麻黄汤它也仍然在降，它如果只升不降这个人的生命就结束了啊。

说这个问题呢，是讲我们临床用药的时候，一定要从全局着眼，而不是仅仅去把握一点。对一些常见的疾病，怎么把《四圣心源》这一套理论灵活地运用到临床上来指导治疗呢？我个人的感觉就是，你要去体证。中医的核心实际上就是一气周流，这一气是什么？这一气就是人的元气，或者说就是老子说的那个道，周易说的那个太极，说到底本质上还是同一个东西。你对这个东西有一个比较直观的体验之后呢，那么对它的认识，对这种如高山流水，跌宕起伏的气有一个准确的把握，这个用药实际上就已经出来了。当然前提是你对药物也应该有一个比较直观的认识。