和营卫、取阳明、调虚实。

——行气阳明汤

小脑萎缩，不光是这个病是一个渐进的过程。

用药呢，也是层层递进。严重的和不严重的，用药也是不一样的。

小脑萎缩，刚发病时，重在表虚，这时候其实患者并不是真正的虚证。虽然患者有津液不足，但是各项功能仍然健旺。所以用桂枝补津液就可以治疗。

当表的功能不行了，固涩不住津液了，这时候，就得用黄芪固表，有很好的疗效。

如果说这个患者的脏腑功能继续虚衰下去，内外俱虚，病入三阴，就要用到附子了。

所以你看，“行气阳明汤”用的桂枝、黄芪、附子，这三味药实际上是根据脏腑虚衰的程度来的。

可惜的是，小脑萎缩患者发病时，一般不会直接来找中医治。等找到我们时，一般已经发展到三阴病的功能虚衰，附子也就成了常用药。

小脑萎缩的发展，就是活力降低的过程，就是阳气耗散的过程。

而所谓治病，一定要反其道而行之，一定是要增强活力的，一定是要从根本上补阳的。

那怎么扶阳，怎么补元气呢？

肾是先天之本。先天之本，就是底层的免疫和再生能力。

扶阳，归根结底得扶到肾阳。肾阳要充足，得返先天。

补不上肾阳，扶阳就不算大功告成，反而可能是拆东墙补西墙，强行调动了身体为了守护根本生命力而舍不得调动的宝贵元气，去修复那些相对来说并不重要的病变，继而受到更深的伤害。

比如本来胃胀气，消化不好，然后吃了大量的干姜，结果月经停了。

这就是为什么一些人模仿我们，反而会失手。因为光是重附子去了。

附子，能补肾阳吗？

不补，就像之前“行气阳明汤”褚尊贵大夫说的，附子可以扶阳，但是，附子其实不是补阳药。

刚才说肾是先天之本。紧接着就是，脾是后天之本。这也是个中医的共识常识。

脾运化吃进来的东西，滋养人体。那很明显了。你要靠吃来补肾阳，那脾这一块不过关是肯定不行的。

脾不行，吃啥都白费啊。

所以，首先是补脾阳，也就是补气理中，使运化功能要正常。紧接着就是沟通脾肾，打通通路。

做好这两点以后，再加上补肾阳的药物。补脾阳，沟通脾肾，补肾阳，三者合一，就算是真正的扶阳了。

而大家最关心的附子，既不补脾阳，也不补肾阳。它最主要是用来沟通肾内肾外，沟通先天后天的。

沟通肾内肾外，有两个层次。

首先是沟通脾肾，让补肾阳之力能安稳抵达肾脏。接着，是沟通肾和别的脏腑，让人的先天元气好好滋养全身，进而破除疾患。

如果光是神话附子，光知道吃姜附，那还是不足以激活底层的免疫和修复系统。

很多人也发现了，经常是姜附没少用，但没什么效果，可能还有副作用。

可他们针对这个问题，并没有从补肾阳入手，而是采取了加入石膏，加入葛根，加入甘草，加入寒凉药物的方法，来解决这个问题。

其实，加入寒凉药物，纯粹是抵消、浪费那些温热的药物，还不如干脆温热药物减半。

他们加入寒凉药物，就是怕出事，没信心，所以得缓缓劲道，以此减少副作用罢了，还是没找见扶阳的门路。

而且，附子也不是不可代替的。

对于一般人，干姜、肉桂，这些辛热的药，也能代替附子。

或者温通的药物，比如细辛，川芎，等等，也很好。

只有病得严重了，一般的药物已经沟通不了肾内肾外了。这时候才是必须附子出马，别的代替不了。所谓附子起沉疴。

心肝脾肺肾，五脏。脾肾这两个的问题解决了，阳气就充沛了。再然后，肝肾相连，肝肾很容易交通。

既然肾阳充足，元气充沛，那肝的问题就自动解决，不再需要什么疏肝泻肝的药物。

脾肾肝说完了，还剩心肺。

心肺和肾离得稍远。如果心肺有问题，不管用不用附子，也最好再加一些别的药物来增强心肺和肾的交通。

比如麻黄、细辛、羌活、川芎、防风等等。

这样，心肝脾肺肾，五脏的问题全齐。扶阳大功告成。

总而言之，“行气阳明汤”扶阳治小脑萎缩，就是温通经络，温补五脏，尤其是脾肾。