之前说过最近的催眠书是《伤寒论》，可能一直从事针灸，看个《黄帝内经》还能有点门路，《伤寒论》真的是拿到手里就开始思想开小差！

大学的时候因为喜欢刘力红的《思考中医》，就把《伤寒论》抄了一遍，从此以后束之高阁。

结果最近跟诊，老师是经方派，效如桴鼓，一边惊叹一边自己打脸。上学的时候黄煌老师的经方讲座也是一次都没听过，近水楼台又怎样？

下来举好爪子准备鼓掌吧过敏体质1周好转。

麻黄升麻汤加减治疗急性过敏

患者王某，女

发病节气：大暑，就诊日期：-07-25

主诉：口服中药后间断颜面、颈胸部皮肤丘疹、红肿不适2月余，急性加重1月

现病史：患者于2月前因过敏体质口服中药散剂调理，后间断于颜面、颈胸部散发皮疹，未予重视。1月前无明显原因突然加重，颜面、颈胸部皮肤红肿伴丘疹，继而出现粗糙、脱屑，伴疼痛。医院皮肤科多次专家诊治，给予西药口服、外用制剂处理，治疗过程皮损加重，自行停用口服药物，症状较前缓解，为求进一步治疗，遂至我科就诊。

刻下症：颜面及颈胸部可见皮肤红肿、粗糙、皮损大片融合，伴脱屑、疼痛，食纳较差，近1月体重骤减10余斤，眠差，月经时有错后，经量减少，色暗，伴血块。

既往史：8年前患“自体过敏性皮炎”病史。

中医四诊：患者神清，精神可，体型偏瘦，舌淡红，边齿痕，苔薄白腻，脉沉细弱。

皮损如下▼

舌苔如下▼

中医诊断：痰热上蒙证。

西医诊断：自体过敏性皮炎。

处方：

升麻6g麻黄6g

当归6g蒲公英6g

金银花12g清半夏6g

陈皮6g牡丹皮12g

赤芍12g郁金12g

土茯苓12g

7付，颗粒剂，早晚分服。

-07-26皮损如下▼

复诊：-07-31

颈胸部皮肤仍有红肿不适，瘙痒明显，皮屑脱落，自觉双眼肿胀明显，纳眠可，二便可。舌淡苔黄腻，脉沉细数。

处方：

升麻6g麻黄3g

当归6g蒲公英12g

金银花12g清半夏6g

陈皮6g牡丹皮12g

赤芍12g郁金12g

土茯苓12g

7付，颗粒剂，早晚分服。

方义分析：

《伤寒论》厥阴病篇，云：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。”

属于寒热错杂证，阳气郁闭于上，脾虚寒于下。主要辩证寸脉的沉迟和下部脉不至。

此患者阳气郁闭在太阳及肺经的症状明显，所以用蒲公英、金银花替代黄芩；土茯苓可清透血郁之湿毒。

（本医院针灸科刘宁老师门诊）

31日门诊的时候，此患者皮损已经消失，仅能看到色素沉着比较明显，因为不太方便所以没有拍到照片。

其实跟到刘老师也是偶然，因为赵老师门诊比较少，空余时间比较多，就在大家的推荐下跑到了刘老师这里，好在没有被拒绝。东直门跟诊是要推荐或者科密安排，直接去找被拒绝的可能性比较大。

再次强调还是要看经典！北中医的孩子们还是很优秀的，我接触过的好几个孩子伤寒、脾胃论信手拈来。刘老师伤寒、温病也是随口就来，跟诊第一天就被要求回去好好看伤寒，还打得一手好功法！

瞬间想起了同班的小唐同学，书法、功法一样不落，以后也应该是个大名医。

刘宁简介：北京医院针灸科副主任医师，中医学博士。

出身中医世家，擅长运用传统中医针灸、针刀，配合中药等方法结合治疗颈椎病、肩周炎、腰椎病、网球肘等多种骨关节疾病及各种痛证。以及针药结合治疗肥胖症、痤疮、湿疹、色斑等各种皮肤病疗效显著。擅长中医治疗失眠、抑郁、头晕、咳嗽、发热、食积、小儿营养不良、便秘、腹泻、中风偏瘫、前列腺炎、泌尿系感染、疲劳综合征、闭经、痛经、乳腺增生、甲状腺结节、产后身痛、更年期综合征等各种内科、妇科疾病。

写在后面：

果真二伏天还是比较难熬，每天中午下班都像在历劫，历的是水火劫，萝卜干脱水的条件不外如此！本来就不白晒得更黑了，连粉底都盖不住了

一向不怎么喜欢吹空调的我，这周已经失去了原则不过底线还是有的，26度不能再低。

最近失眠真的好了，为了测试我连着喝了一周的咖啡，每晚11点上床不到半小时就睡得昏天暗地，早上闹铃响好几遍才能起来

已经8月了，临近回家连心情都雀跃了，妮子说你出去半年，看电影都找不到人其实我也是啊！盼盼说都想念你的手艺了，我能说我那缺油少盐的饭也就只有你吃

END

汪娅莉

80后医生，硕士，毕业于南京中医药大学。

现医院中医科，擅长针灸治疗脑血管疾病导致的肢体运动、感觉及平衡功能障碍、吞咽障碍、情绪认知障碍及神经内分泌失调引起的肥胖病，失眠，胃肠疾病，月经不调等女性疾病。

冰台针灸

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