导读：患者罹患头痛近30年，数度求医用药不见疗效，现经治疗后症状便明显缓解，今整理此案例，与头痛患者分享，与同行探讨。

初诊：.11.6

患者女性，58岁。自诉头痛20-30年，左侧为主，无明显诱发因素。发时头痛剧烈，痛如针刺，甚则伴有呕吐，需服止痛药。近年来发作频繁，每周发作1~2次，程度愈来愈重，痛苦不堪。头颅MRI检查除外颅内占位性病变。

神情憔悴，面色晄白，神疲乏力，夜寐不安，胸闷心悸，大便不调，时干时溏，食欲平平，畏寒怕冷，四肢不温。

BP:/82mmhg，舌红偏暗苔白，脉弦细。

诊断：头痛病（血管紧张性头痛），脑络瘀阻，心神失养。

治法：活血通络、化瘀止痛、养心安神。

处方：

上方7帖。

一周后复诊：服药第三天后头痛又作，但程度减轻，用止痛药后缓解，不伴呕吐。仍感神疲乏力，日夜嗜睡，大便正常，食欲正常舌红偏淡苔白，脉弦细。原方去半夏、夏枯草，炒白芍加至15克，熟附子先10克。继服14帖。

三诊：药后近半月头痛发作一次，但程度明显减轻，不服止痛药，半天后之性缓解。自觉神振，夜寐转安，胸闷心悸已除，大便正常，仍畏寒怕冷，四肢不温。舌红苔薄，脉沉弦。上方加炙麻黄10克。

患者自连续服药3周后头痛控制，坚持治疗3个月，头痛未再发作。随访6个月，症情稳定，头痛未发。

按：

本例头痛患者病史悠久，长期服用止痛药，发作频率越来越高，疼痛程度也愈来愈重，并伴随有全身不适的症状。初诊以活血化瘀、通络止痛为法，取得一定疗效，但并未明显改善。遂在原方基础上加入附子后头痛缓解明显，后又加入麻黄，止痛效果更为显著。连续治疗3个月后，缠绵近30年的顽固性头痛获愈。

麻黄附子细辛汤为张仲景所创，在《伤寒论》中主治“少阴病”，虽然现今多认为其为解表剂，治疗阳虚感冒，然其功用远不仅局限于治疗阳虚风寒外感。该方最大的特性在于温通以止痛：麻黄温散通滞，附子温阳通经，细辛温宣疏通三药合而用之，则止痛效果奇佳。临床上以本方为基础方，治疗多种顽固性的痛症，如头痛、关节痛，每每取得佳效。

雷允上中医失眠专科门诊现已开诊:

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