单位：北京杏林隆源中医经方工作室

近些年来在经方家冯世纶先生身边跟诊，对《伤寒论》、《金匮要略》进行了重新学习，再一次对胡（希恕）——冯（世纶）学术体系有了更深理解，结合临床，对《伤寒论》中有些条文有了新的体会，与大家分享，有不足之处请同道多多指正。

伤寒表实无汗，热不得外越，湿热瘀于里，郁久不去则发黄、身痒，宜以麻黄连翘赤小豆汤治疗。主要辨证要点是表实无汗兼见黄疸。临床对湿疹表实无汗多有良效。

本方在《伤寒论》第条有详细论述：伤寒，瘀热在里，身发黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。

麻黄连翘赤豆汤方：麻黄(去节）二两，连翘（连翘根）二两，杏仁（去皮尖）四十个，赤小豆一升，生姜（切）二两，生梓白皮一升，甘草（炙）二两。

上八味，以撩水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

从方药组成来看，麻黄连翘赤小豆汤是治表实无汗，瘀热在里的太阳阳明合病而发黄疸的方剂。

气上冲，腰以上有汗以下无汗，湿着腰胯彻痛；水气瘀于皮中，湿热胶着，如有物在皮中，恶风而黄汗出。重者不能食，全身痛重，烦躁不安，小便不利。临床见桂枝汤证恶风而黄汗出，无论轻重，即可用桂枝加黄芪汤治疗。《金匮要略·水气病》、《金匮要略·黄疸病》论述详细。

《金匮要略·水气病》第27条：黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤。瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。

表虚致黄汗，表虚致气上冲而下亦虚，所以两小腿冷。如果发热而历节黄汗出者，是历节病，不是黄汗。

进食汗出，晚睡盗汗，是表虚不固致津液亡失之证，称为劳气。

汗出不应发热，反发热，这是精气虚，邪气瘀滞之证，时间长久不愈，汗出不止，伤及荣血，导致组织失养，必然出现肌肤甲错，出现恶疮。

表虚，水气瘀于里，轻时身重汗出，时间长久，水气相冲致病重，侵犯经脉出现身瞤动，上冲心胸而胸中痛。

气冲于上，腰以上汗出，腰以下无汗，湿着于下，则腰胯疼痛剧烈。水气胶着于皮下，如有物在皮中。严重者不能食，不但腰胯痛，致周身疼痛，烦躁不安，小便不利，这种黄汗无论轻重，都用桂枝加黄芪汤治疗。

《金匮要略·黄疸病》第16条：诸病黄家，但利其小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。

黄疸多由于湿热瘀于里所致，利小便，湿热排出即愈。若果脉浮，说明病位在表，当以发汗，如恶风，黄汗出，为表虚，应用桂枝加黄芪汤治疗。这要与麻黄连翘赤小豆汤相鉴别，麻黄连翘赤小豆汤主治表实无汗的黄疸病。

桂枝加黄芪汤方

桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚黄芪二两

右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更取。

从方药组成来看，表虚所致肌肤组织间的病，为湿、为水、为黄汗、为恶疮等诸病，都可以用本方治疗。上述诸证都有居密室而汗出恶风之证。

茵陈五苓散是治外邪里饮而同时里热明显的黄疸证。其中茵陈量是五苓散的两倍，重在以茵陈清热祛黄，以五苓散利饮，治头痛，汗出，小便不利。《金匮要略·黄疸病》第18条有论述：

黄疸病，五苓散主之（一本云：茵陈汤及五苓散并主之）。

五苓散方：茵陈沫十分，五苓散五分。

上二五和，先食饮方寸匕，日三服。

黄疸以里湿热的茵陈蒿汤多见，如果兼见头痛，汗出，小便不利的五苓散证当合之。注意与麻黄连翘赤小豆汤、桂枝加黄芪汤相鉴别。

寒暑假期间是治疗近视的好时机。

随着电子设备的广泛应用，又因新冠肺炎疫情的影响，所有的中小学生都上网课，导致视力下降，很多中小学生患了近视眼，经检查，认为不可逆，都需配镜矫正。其实，患了近视眼，中医有办法，通过六经八纲辨证，运用经方，捏筋刮骨等方法，既可以预防近视，又可以治疗近视。寒假期间是治疗近视的好时机。

王宪武老师，生于中医世家，七岁随家父采药，十二岁学医，十六岁单独迎诊，先后在河北省职工医学院和承德医学院学习临床医学习。行医三十年来先后拜六位名（明）师学艺，探索出一套系统预防和治疗近视眼方法，运用中医经方、手法（捏筋刮骨）、针灸、独家祖传秘方等多种手段，详细辨证治疗近视，达到见效快，疗效好，标本兼治的效果，使很多中小学生视力恢复正常，摘掉近视镜，能够正常的学习、生活。

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