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麻黄汤应用

河南省邓州市花洲办南光巷卫生室

第三期《仲景阴阳脉法》纯脉法培训班

韩冰

案1：患者男78岁，耳聋耳鸣来诊，两年前外伤住院后，受寒感冒后，双耳慢慢听力下降，伴有耳鸣日渐加重。经人介绍来诊，六脉弦滑有力左寸为甚，苔腻水滑舌淡红，遂用麻黄汤三付。麻黄15g，桂枝10g，生甘草10g，杏仁15g，三付。ML水煮到ML分三次温服，服毕一天覆被取汗一次，忌口辛辣油腻凉。三付后耳聋若失，耳鸣还有，但因为前列腺肿小便不利，不敢吃此方，（用白帆20加葱白三根捣泥糊神厥、再烤灯加热，二十分即小便出。一天次一次连续三天前列腺肿大消失）。病人外伤后身体处于相当损伤的状态，医院有空调，感寒受凉后，表证一直未去，五官相通，耳窍处于蒙蔽状态，太阳寒水，苔水滑体内有水湿，脉有浮紧左寸有力是麻黄汤主证，麻黄汤开表同时也利水湿，所以考虑用麻黄汤。案2：患者女，5岁，流感发热，因买不到退热药，求助，发舌苔照，苔薄舌淡尖红，让其按六部脉，家长说左手靠手腕最有力，遂发方麻黄汤。麻黄9g，桂枝6g，杏仁9g，炙甘草3g，一付。ML水煮到ML分三次温服，服毕覆被取汗，忌口。服一次汗出热退，余药嘱停，次日流感病愈。这个是远程病人，因为家长是中医爱好者，摸脉后也是左寸最有力，用了方剂学的小量方，用辅汗法解热发表，一付而愈。麻黄汤用于正邪在表争斗，出现左寸部脉的有力，是人体应激反映投影的结果。偏阴以水为主，表现在左寸。偏于有热以阳为主，表现在右寸。（脉是人体在血管的投影--全息对应）正邪在表争斗中，里会鼓舞气血输表，在这个过程，平时能量储备足的、血脉强的、呈现六脉浮紧有力（脉阴阳俱紧），但平时身体弱体力不足的，可以呈现（脉但浮者）上部脉浮中沉的浮位（寸脉）有力。不管是什么情况，麻黄汤证是以浮紧为主但左寸最有力，是气血津液达表抗邪的结果，治疗以散水透表，其在上者汗而发之。麻黄汤浮紧脉，浮为风，紧为寒，风伤卫，寒伤荣，荣卫俱病，骨节烦病，发汗其邪，邪去人安。因为麻黄汤升发力量最强，水源津液一定要充足，而且阳气也要充足，所以使用时要注意，双尺要有一定的力度。《伤寒论》第46条：太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。

脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知然。以荣气不足。血少故也。

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