31、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

葛根汤方：

葛根四两，麻黄三两（去节），桂枝二两（去皮），生姜三两（切），甘草二两（炙），芍药二两，大枣十二枚（擘）。

今天这个方子太好了，对很多有颈椎病的人都有很大的好处。太阳病，病位在表，能量为阳，脉里的血液比较充实有力，尤其是尺脉沉取的时候感觉脉的跳动清晰有力。同时后背和脖子感觉僵紧，病人没有汗，怕风，用葛根汤。

分析这个医案：

1）能量：脉浮，有力，阳脉，能量为阳；

2）病位：无汗在表，怕风在表，脖子后背僵紧在表；

3）抓大局：脉浮，人体能量向体表调集，怕风是津液虚，无汗是毛孔闭合了，后背脖子僵紧是因为身体这个部分有很多筋，筋里面血管比肌肉少，当气血都向体表调集时筋里的血更少了，所以感觉脖子后背僵紧。是津液虚的表实证

4）开方：桂枝汤加麻黄葛根，就是葛根汤，津液虚的表证用桂枝汤，生姜大枣炙甘草白芍建中生津液，表实无汗麻黄桂枝发汗解表，后背脖子僵紧用葛根把津液向上提升。

平时着凉感冒了，如果病人津液虚，同时颈椎不好，容易得葛根汤证，葛根汤对于风寒感冒同时颈椎病、腰椎骨质增生、腰肌劳损的人比较好。

去年给我妈妈调理身体，她脖子僵紧不舒服，无汗，怕风，但是脉有点亢，按下去又很空，脉偏阴。我就用了葛根汤加减，在原方基础上加了附子干姜。一剂药过后，反馈说脖子不僵紧了。加附子是因为脉偏阴，同时担心发汗时造成亡阳津液虚。

以前给一位亲戚调理肩周炎时，她说脖子僵紧，平时无汗，阳脉，葛根汤原方一剂脖子就舒服了。

临证时如果病人自汗出，津液虚，脖子僵紧，阳脉，因为自汗出毛孔是打开的，必须去掉麻黄，就是桂枝加葛根汤。如果病人平时无汗，活动后虽然出汗，但是脖子位置冰凉，大局也是津液虚的表实证，出汗后脖子位置冰凉可以看作身体局部的慢性表实证。

医院有一位三四岁的小朋友脖子僵紧不能转动，发烧，脉应该是阳脉。住院十多天没有什么改善，这就是葛根汤证。我对孩子妈妈说，这个在中医里比较简单。孩子妈妈很不认同，说“这个病可以不简单，腰椎穿刺检查发现头部有细菌感染”。

不学医，对孩子是谓不慈，对父母是谓不孝。中医的科普工作任重而道远！