为应对本次以“奥密克戎”为主的新冠疫情，长春中医药大学COVID-19救治专家组组长王檀教授团队结合武汉、舒兰、通化、长春等吉林地区抗疫经验以及本次奥密克戎感染的特点，在国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》、《长春中医药大学新型冠状病毒肺炎防治方案（试行第五版）》基础上，现将防治方案修订如下：

导致本次传染病的直接因素是新型冠状病毒（奥密克戎），仍为“疫毒”，病属“寒湿疫”。肺脾气虚、寒湿偏盛的“状态”为发病基础。结合近期气候特点，大部分地区气温转暖后骤降，吉林出现冰雪天气，寒湿尤盛。密克克戎变异株感染的病机特点为在寒湿基础上，早期以“邪郁肌腠，寒热错杂”为主；犯肺期患者呈现出“寒、湿、瘀、虚、痹”等病证表现；少部分患者尤其是重症会出现“痈”变。但本次疫情（奥密克戎）呈现出了感染者年轻化、强传染性、普通型及轻型居多、转阴慢的特点。

1.中医预防方案

1.1预防人群

1.1.1密接及次密接人群。新型冠状病毒感染暴露的高危科室医护人群、暴露于确定或临床疑似病例的人员

1.1.2中高风险地区人群

1.1.3社区人群

1.2预防措施：

1.2.1密接及次密接人群、中高风险地区人群

在常规防护基础上以代茶饮处方进行预防。

寒湿状态：畏寒肢冷，口淡粘腻，体胖，易恶心，不思饮食，乏力，大便稀或溏粘不成形，或伴关节疼痛、肢体肿胀，舌淡苔腻。

治法：散寒除湿，辟疫扶正

在常规防护基础上以简易代茶饮处方进行预防。

苍术10g，炙甘草5g，厚朴5g，陈皮10g，干姜5g，大枣5g，连翘7g日1付，上药以养生壶、煮茶器等容器，清水mL/付，冷水入药，煎煮20分钟，香气出，代茶饮。

建议服用时间：7~14天

*建议除湿防疫代茶饮全员覆盖

对于密接和次密接人群可使用寒湿疫方半量(仝小林院士方)，处方如下：

生麻黄3g，生石膏7.5g，杏仁4.5g，羌活7.5g，葶苈子7.5g贯众4.5g，地龙7.5g，徐长卿7.5g，藿香7.5g，佩兰4.5g，苍术7.5g，云苓22.5g，生白术15g，焦三仙各4.5g，厚朴7.5g，焦槟榔4.5g，煨草4.5g，生姜7.5g日1付，早晚分服，每次ml，连服14天，温服。

2.治疗方案

基本原则:消除症状，截断病情，尽快转阴。

重症及危重症的成因：

（1）体内寒湿极盛，肺为饮邪所困，疫毒犯肺导致血中津液因拒邪外泄。肺气重困，不得主气，浊不出，清不入，浊气内盛害于清窍，可见神昏、害于五脏则五脏损。

（2）疫毒挟痰饮，肌腠不解，郁热内生化火，火毒伤络，同时火邪耗气伤阴，或火邪挟疫毒痹肺，气阴两伤，治则当以益气养阴、清肺解毒、化瘀消痈。

（3）肺为邪困，大肠积滞（多见老年体弱，基础较差的患者）。疫毒损于肺，肃降不及，大肠传导失常化物成滞，浊气不得下行，反上逆而达于上焦，心肺为之害。

（4）心失于守护，君主势危，一则肺气不佐于心，心劳而衰，二则疫毒痹阻肺络，气机为之壅，迁延则化火成毒，伤阴耗液，心神失养而躁动不宁，心神失守。

（5）阳气损耗（脾肾）疫毒挟湿滞于肺络，化火成毒。

2.1早期（卫表期）

2.1.1疫毒外袭，寒湿内盛（轻型或普通型）

症见：恶寒发热，或无发热，无汗，头疼身重，肢节酸痛，鼻塞声重，流清涕，喉痒，喷嚏，胸闷咳嗽，痰多色白，面色淡或青灰，手足欠温，或见恶心，呕吐，腹泻，舌淡胖，苔白或腻，脉浮或浮紧。

治法：散寒除湿，宣肺解表

处方：

荆芥15g防风15g羌活15g川芎10g独活15g柴胡15g白前10g桔梗10g枳壳15g炒苍术30g茯苓30g炙甘草5g

3~5天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

可配合使用莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒。

2.1.2邪郁肌腠，肺经郁火（轻型或普通型）

症见：①高热身痛，恶寒轻微，喘促气急，或有汗或无汗，头痛面赤，心烦不眠，痰黄难咳，或无痰，鼻干口渴。舌尖红赤，苔薄白而干或黄燥，脉滑数或细数。②或无发热，仅有口干，咽干或咽痛，口苦乏力或肢体痛楚，舌红少津，脉略沉弦，或浮洪。

治法：解肌清热，宣肺化痰

处方：

柴胡20g葛根15g荆芥15g羌活15g防风15g白芷10g生麻黄10g生石膏(先煎)60g杏仁10g栀子10g生黄芩15g知母10g生甘草10g连翘30g玄参15g

3~5天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

可配合使用莲花清瘟胶囊、金花清感颗粒。

2.2伤肺期

2.2.1初期：疫毒寒湿痹肺（普通型）

症见：咳嗽，或为干咳，或痰稀多泡沫，动则气短，面色暗滞，手足逆冷。舌质淡暗，边有齿痕，苔白滑，脉弦，或沉细。

治法：温肺化湿，除痹通络

处方：

生麻黄10g白芍15g桂枝15g细辛3g天花粉15g炙甘草10g五味子10g干姜10g桃仁10g没药10g豨莶草30g威灵仙15g炒蜂房5g苍术30g厚朴15g

5~7天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

胸中燥热，加生石膏30-50g；大肠积滞者，加枳实15g、黄连15g、生大黄10g、茯苓20g、泽泻10g，以通为用，中病即止。

2.2.2中期：气阴两伤，热毒痹肺（普通型或重型）

症见：胸闷气短，乏力，咳嗽喘促气急，咳痰色黄粘稠量多，自汗盗汗，夜眠不宁，舌红少苔，脉沉数、沉细而数。

治法：益气养阴，解毒除疫

处方：

生黄芪50g当归20g生地30g熟地15g黄芩15g黄连15g黄柏15g芦根（单包）50g生苡仁30g桃仁10g冬瓜子10g浙贝15g知母10g赤芍30g连翘20g

7-10天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

便秘加生大黄10g（后下），腹泻加葛根15g；痰粘难咳加全瓜蒌30g，天花粉15g，胆星5g。

可配合使用血必净注射液。

2.2.3重症期：脾肾虚冷，瘀毒化痈

症见：发热或无发热，咳喘气急，动则尤甚，咳吐大量黄脓痰或痰中带血或脓血痰或无痰，心胸憋闷灼热，或伴有胸背痛，面色晦暗或潮红，口干渴，手足欠温。舌胖紫暗，苔厚腻或微黄而燥，或光亮无胎，脉浮大而数。

治法：温补脾肾，消痈散结

处方：

干姜15g人参（另炖）15g炒白术20g炙甘草10g蜜麻黄7g生苡仁50g冬瓜仁15g败酱草15g炒桃仁10g芦根（单包）50g赤芍20g生黄芪50g肉桂5g茯苓15g黑顺片(先煎)7g

7~10天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

有发热加细辛5g；有腹泻，加黄连10g。

可配合使用血必净注射液。

2.2.4伤阴耗液，心阳浮动（重型或危重型）

症见：喘息，动则尤甚，口舌生疮，胸闷，咳嗽，痰少，心悸，虚烦少寐，神疲，手足心热，大便干结，舌红少苔，脉细数。

治法：养阴增液，敛阳宁心

处方：

柏子仁15g酸枣仁15g天冬10g麦冬15g生地20g当归10g人参15g沙参15g玄参15g桔梗5g茯苓20g远志15g五味子7g浙贝15g全瓜蒌15g珍珠母30g

7~10天，每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

可配合使用血必净注射液。

2.3恢复期

2.3.1肺肾虚冷，肺络痹阻（后遗症肺纤维化）

症见：咳嗽，咳少量泡沫痰，喘促，气短，语声无力，气不得续，乏力，动则汗出，畏寒肢冷，四肢肿胀，或骨节疼痛，大便不成形。舌淡，苔白滑，舌下脉络迂曲紫暗，脉沉无力。

治法：温肺助阳，除湿通痹

处方：

熟地黄20g炙麻黄10g白芥子10g干姜20g鹿角胶(烊化)18g肉桂10g炒白术15g人参10g熟附子(先煎)7g桃仁10g没药10g威灵仙30g豨莶草30g桑枝30g露蜂房7g

每天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

2.3.2气阴两伤，心神不宁

症见：体倦乏力，心烦易怒，心悸气短、胆怯易惊，失眠多梦等。舌脉：舌淡红，苔薄或少，脉细。

治法：益气养阴，解郁安神

方药：人参10g麦冬10g五味子5g五加皮10g

每天1剂，水煎服或以水ml，煮20分钟，代茶饮。

注意：

1.分方而治；

2.保持内外通透，治疗上先表后里，或表里同治；

3.注意分层辩证；

4.保持大便通畅，建议处方如下：

麻黄10g桂枝15g白芍15g干姜15g细辛3g姜半夏10g炙甘草10g五味子7g枳实10g神曲15g黄连10g大黄（后下）15g泽泻10g炒白术30g茯苓20g

此方建议颗粒剂，便通即止。老年体弱病人可将生麻黄改为炙麻黄；

5.保护胃气。

长春中医药大学COVID-19救治专家组

年3月

注：内容来源/长春中医药大学COVID-19救治专家组

长春净月科技成果转化基地

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