冯女士,从去年冬天开始咳嗽上气,气喘,胸中憋闷,咳喘严重的时候需要扶倚靠着墙壁、桌子才可站稳,口中时不时吐出一些稀涎唾沫,色白清稀,尤其在寒冷时候吐涎沫明显,量少而次数频繁。

今冬因为最近冷空气降温,寒温失宜,外寒动内饮,又发作喘咳,近闻可听到患者喉中有如水鸡叫的声音,时断时续,自诉呼吸困难,尤其吸气时倍感费力,气短,说话声音低微而不甚连续,自诉后背有一块圆形区域倍感寒冷,如冰覆之。舌苔白腻而厚,两脉浮弦而大,但大而无力。

因为麻黄为定喘的药物,具有辛散温通、解表发汗功能。而其发汗作用既能解表,又能消减痰饮邪气,所以一药三用,非它莫取。而射干能疏散肺气上逆之气结,恢复肺气的宣发肃降本功,又能化解痰浊,清肃息道浊邪,射干、麻黄两药配伍能温散凝结的寒痰寒饮,又能平降上逆的肺气,功效卓越,奠定了该汤药的治疗基调。

射干麻黄汤方该汤剂药物组成精当,具体药物有:

射干10克麻黄8克款冬花12克紫苑12克制半夏10克桔梗8克生远志8克北细辛2克五味子6克生姜8克红枣三枚

该名患者因为痰涎较盛,预先服用控涎丹,先破痰壅之气,后嘱其服用射干麻黄汤患者服用三剂后,喘息痰鸣声明显减轻,自诉有食欲,睡眠安稳,气喘发作次数明显减少,又嘱其连续服用两剂,诸证若失。

嘱其饮食要薄滋味,少吃肥腻食物,以免生痰为患,同时也要注意保暖,预防感冒,平时多进行户外运动增强机体的抗病能力。

患者体质偏于脾虚湿盛,嘱其饮食中适当吃些健脾燥湿的食物用以食疗,如茯苓、山药、白扁豆、橘子、生姜等。后随访三年没有复发。



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