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熟读经典，是每一位临床中医工作者入门的基本功。笔者这里仅以《伤寒杂病论》为例，谈一些学习的方法与体会。猛火煮——使其言如出于吾之口第一次读经典医著的时候，要集中时间，集中精力，熟读牢记。其目的，是要狠抓“三个基本”，即理解经典的基本概念，牢记经典的基本内容，初步形成符合中医原创特色的基本思维方式。这三个基本是相互联系的，也是步步深入的。什么叫“猛火煮”？是指第一次读经典医著的时候，就像大火煮生米一样，集中时间，集中精力，一次煮透，熟读牢记，不留夹生饭。借用朱熹治学的要求，就是要达到“使其言如出于吾之口”。提起经典里的章、节、段、句，就好像从己口中讲出自己心里话一样流利、自然。这一目标，应该在中医教育的本科阶段完成。即使要补课，做到“使其言如出于吾之口”，也必须趁着记忆力强的年轻时候，抓紧时机“猛火煮”。“猛火煮”的目的，是要狠抓“三个基本”。这就是：理解经典的基本概念，牢记经典的基本内容，初步形成符合中医原创特色的基本思维方式。这三个基本是相互联系的，也是步步深入的。当理解基本概念，牢记基本内容的时候，头脑里已经大体构成了中医特色的基本思维方式。所以在中医本科学习阶段，必须在这“三个基本”上下大功夫。以此为基础，往后即使再学点西医的常识，也会清醒地认识到西医与中医在基本理论上的本质区别，不致于陷入“中医西化”的误区了。笔者是从“师带徒”的途径走进中医学殿堂的。读研究生之前，没有上过中医药大学。在“师带徒”之初，先用了一年半的时间熟背中医入门的基础读本，比如《药性四百味歌括》《药性赋》《针灸经穴分寸歌》《经络循行路线歌》《濒湖脉学》以及《四言举要》《汤头歌诀》《医学三字经》《医学实在易》等。一年半之后开始背经典医著，主要有李士材的《内经知要》、张仲景《伤寒论》《金匮要略》、叶天士的《外感温热篇》和吴鞠通的《温病条辨》。那时候老师诊务繁忙，没有机会逐条进行讲解，让我们结合参考书自学、自背。比如学《伤寒论》的参考书有成无己的《注解伤寒论》、尤在泾的《伤寒贯珠集》、柯琴的《伤寒来苏集》，当时南京中医学院出版的《伤寒论译释》以及第二版《伤寒论讲义》。在大体了解经典文意的前提下，要求学生逐条熟读熟记。用老师的话讲：“必须在嘴皮子上练好机械功，张口成诵。”考核时，老师要求我们把《伤寒论》手抄本放在他面前，他半闭着眼睛听我们背诵，从第一条背到三百九十七条。中间遇到不熟练处，他的提示不超过三处，三处提示之后再遇到不熟练处，就得从头再读、再记、再背，然后再考核验收。当年我从头背一遍《伤寒论》用一个半小时；《金匮要略》1小时10分钟，快的时候1小时5分；《外感温热篇》是19分钟到20分钟；《温病条辨》是55分钟。我这一生最大的幸运是遇到了柴浩然老师。经历了那一阶段的学习之后，在上述课目上基本上做到了“使其言如出于吾之口”。这为后来的继续深造和一生从事中医临床与研究，打下了坚实的基础。经历了“猛火煮”这一阶段之后，往后进一步学习、消化、研究、使用起来，就非常方便，非常容易了。在学习中医基础，熟读中医经典中，有一条刻骨铭心的体会，即切忌“夹生饭”。人在20岁左右，25岁之前，是大脑的机械性记忆能力最强的时候。这一阶段记熟了的东西，以后不容易忘掉。这一阶段一旦形成了记忆不准的“夹生饭”，往往一辈子都处于似是而非、似懂非懂的状态之中。《黄帝内经》接近20万字，《伤寒论》《金匮要略》也就四五万字，真正下定决心去熟背，其实并不难。过去中国的读书人，少年时候读《幼学琼林》《三字经》《百家姓》《弟子规》《千字文》等，青年的时候读“四书五经”。一辈子做人、做事，受用无穷。接下去再拓宽学习研究，便会基础牢固，触类旁通。当年接受“师带徒”教育方式，也是这样。先背中医通识课目，再背中医经典医著。经过如此的“猛火煮”以后，在临床中消化吸收，在成长中拓宽视野，补充新知就比较方便了。这一中医教育之路，值得我们今天反思、研究。如今中医大专院校要求学生学习外语，我看熟读中医经典医著可能比学习外语更容易一些。当年作为中医教育史上的第一届研究生，学校鼓励我们选修外语，我固执地放弃了。那时的想法很简单，我们这批研究生是在中医后继乏人的社会呼声中入学的，所以自己觉得把古汉语学好，把中医学透是我们首要的任务。今天想起来，我仍然对当年的选择感到欣慰。慢火炖——使其意如出于吾之心在“猛火煮”之后，仔细深入地品味经典的原意，在精思中全面消化吸收。是中医硕士或者博士教育的重点，或者一个人通过中医持续教育、终身教育，在长期努力、不断加深对经典理解上的主要任务。其目的在于“一个确立、两个掌握”，即确立临床辨证论治的思维方式，掌握经典医著的用方、用药规律。“慢火炖”的意思是，在“猛火煮”之后还需要很长一段时间，仔细深入地品味经典的原意，在精思中全面消化吸收。还借用朱熹的话来讲，“慢火炖”的目标是，“使其意如出于吾之心”，亦即完全彻底地汇通经典医著之奥意。“慢火炖”是中医硕士或者博士教育的重点，或者一个人通过中医持续教育、终身教育，在长期努力，不断加深对经典理解上的主要任务。其目的在于一个确立、两个掌握。一个确立是:确立临床辨证论治的思维方式。两个掌握是：掌握经典医著的用方规律，掌握经典医著的用药规律。得意而忘言的启示庄子讲到“得意而忘言”时，有这样一段话：“蹄者所以在兔，得兔而忘蹄；筌者所以在鱼，得鱼而忘筌；言者所以在意，得意而忘言。”意思是，骑着马追兔子，得到了兔子却忘记了马；筌是用来捕鱼的工具，捕到了鱼却丢掉了工具。庄子这里的重点，在于强调得意而忘言，即针对表达知识的名实关系讲的。文字是名，知识是实；文字是传承知识的工具，知识因文字而广为传播。疏远了原来的承载知识的文字语言环境、氛围，拘泥于初期的浅薄理解，忽视了文字在历史演进过程中的不断变迁，固有的知识、学问则可能笼罩在失真的危险之中。比如，《黄帝内经》的语言是最精粹的古代文言，因为后世文字语言的不断变迁，则需要后世为其做注释或白话翻译。近代在经典医著的白话翻译和外文翻译中，词不达意，似是而非的问题十分普遍。这其实都是得意而忘言的现象。记得20世纪80年代我在中华中医药学会工作期间，曾向许多中医名老专家讨论、请教读经典的问题。近乎一致的观点是：青年时期多读一些注家，中年以后只读经典原著。青年时期入门未久，需要泛观博览，由浅入深；中年时期根基已固，思维精深，所以只读原著，自可准确、深刻、全面地领会经典医著深邃的原意。其中所蕴藏的忧心，也是庄子的“得意而忘言”。“得意而忘言”，几乎是中国传统文化传承中的一种通病。它不仅指文字语言方面，更主要的在于医学概念与内容方面。把秦汉时期的文字语言所承载的《黄帝内经》《伤寒杂病论》，用现代文字语言的形式和习惯直接表达，是一件十分严肃，十分困难的事情。其严肃与困难的程度，甚至不亚于外文的翻译。年我在中华中医药学会工作期间，亲自经手向上级主管部门申请创办两种学术期刊。一为《中医学》，属于高级学术理论类期刊；一为《学中医》，属于科学普及类期刊。年正式创刊时，《中医学》更名为《中国医学学报》，《学中医》至今没有问世。原因是《学中医》属于“科普”类的期刊，其中的文章必须经得起两次翻译的严格检验：一是把中医经典医著的原意翻译为现代文字语言，二是把现代文字语言表达的中医学道理翻译为大众化的通俗语言。经过两次翻译的科普作品则可能成为“自以为得意，其实已忘言，结果是言意两失、非驴非马的第三种怪物”。因此在中医的研究生教育中，引导学生冲出“得意而忘言”的双重迷雾，原汁原味地理解中医经典的含义，是这一阶段学习研究中必须注意的重要问题。关于类证分析类证分析，即关于同类证候相互关系的临床研究。这里的同类证候，指的是临床表现相似或先后相关的证候。因为证候是病机在感性认识上的表现，病机是证候本质的理性概括。因此对于相似证候以及证候的变化进行综合性分析比较，有利于深入、细致地揭示疾病病机演变的轨迹。年在研究生学习过程中，刘渡舟老师指导我们做了一次非常有意义的类证分析。仿照《伤寒明理论》的做法，对《金匮要略》和《伤寒论》里的证候进行归纳、分类。比如头痛，把所有提到头痛，或者隐含了头痛的条文都提出来，放在桌面上一条一条地进行比较，分析不同条文中证候的特点，比较不同病机里证候变化的关系。在分析比较过程中，使得我们对《伤寒论》《金匮要略》证候的表现和演变，有了比较深入细致的认识。后在《伤寒论》《金匮要略》的教学中，我要求学生就《伤寒论》《金匮要略》分别做出两套卡片来。这里以《伤寒论》为例，一套是把《伤寒论》的条写成张卡片，一套是把《伤寒论》的方做成另一套卡片。在做类证分析时，把与其一证候相似或者前后相关的卡片，统统抽调出来，放在平台上进行比较、研究。比如说发热，把与发热相关的恶寒发热、往来寒热、蒸蒸发热、不恶寒而恶热等等相关的卡片，全部抽调出来放在桌面上进行分析比较。这时候，《伤寒论》六经病传变中关于热和寒的变化轨迹，一下子都看清楚了。做类证分析的目的，在于全面确立起辨证论治的思维方式。其实在临床上，每一位中医每天都在不断地做类证分析，只是我们把它称之为辨证而已。如果在学校读经典的时候下了这一番功夫，临床上的类证分析就要方便、自然、灵活得多。可见，在学生学校读经典的时候便学会了类证分析，这是提高中医临床医生辨证论治水平的最佳时期与最佳选择。关于类方的分析与研究类方，是大体属于同一类的方剂。也就是药物组成相近、临床功效相似的那一些方剂。把同一类方剂放在一起做比较、分析、研究，是方剂学习中非常简单、有效的学习办法。把《伤寒论》的方，做类方分析。全部《伤寒论》的方剂，除了极少数外，需要做类方分析的，大体是麻黄汤类、桂枝汤类、越婢汤类、葛根汤类、青龙汤类、柴胡汤类、泻心汤类、白虎汤类、承气汤类、理中汤类、四逆汤类，计11类。这时候仍然使用前面两套卡片，将同一类方剂放在一起比较、分析、研究。这对于训练和把握病机、治则、选方、用药的内在联系，尤其对于学习遣方用药的规矩和技巧，是非常有意义的。以越婢汤的类方为例：《伤寒论》在太阳病篇里讲的桂枝二越婢一汤之前，并没有把越婢汤提到突出的位置上来。太阳病篇的“太阳温病，发热而渴，不恶寒者，为温病”一条，按其病机特点，就应该选用越婢汤为主方。联系到《金匮要略》里的越婢加半夏汤、越婢加术汤等，也证明这一判断是正确的。因为张仲景在治疗卫气郁闭、热郁于内时，在治疗卫气郁闭、水气郁于内时，都用了以辛凉解表为主的越婢汤类方。越婢汤类方最突出的一点是麻黄和石膏的配伍。由此进一步联系到温病的辛凉解表剂，不难看出张仲景的越婢汤、麻杏石甘汤，与《温病条辨》里的桑菊饮、银翘散以及辛凉重剂的白虎汤，其中都贯穿着“辛凉”这样一条共同的配伍原则。所以越婢汤、麻杏石甘汤、桑菊饮、银翘散乃至白虎汤，虽然选药不同，但是治则原则完全相同，都属于辛凉解表的同一类方剂。如此比较、分析、研究之后，自然会进一步看到以下四条比《伤寒论》类方分析更为重要的学术意义：其一，越婢汤是《伤寒论》太阳篇中风、伤寒、温病三大表证里，治疗太阳病温病的正宗方剂。其二，越婢汤、越婢加朮汤、越婢加半夏汤，三方对应的病机均为卫气郁闭。这是以开腠发汗、宣通卫气为主，在治疗热郁于内和湿郁于内两种不同疾病中的灵活运用，也是中医异病同治优势在《伤寒杂病论》的突出体现。其三，越婢汤、银翘散、桑菊饮三方，药物组成相去甚远，治疗范围与病机的针对性却十分近似。所以此三方的配伍原则，彼此相通，均为辛凉解表同一类方剂。其四，“伤寒”与“温病”两派之间，长期以来毫无意义的“寒温对立”之争，由此露出了真象——从类方分析、治则分析上，已经初步看出伤寒与温病两者，在病机理论上的同一性了。（因原文太长，


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