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一、《伤寒论》麻黄汤:

麻黄三两,去节桂技二两,去皮甘草一两,炙杏仁七十个,汤去皮尖

上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。

二、原文:

太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。(36)

太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤主之。(37)

太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。(38)

太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已,微除,其人发烦目瞑。剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。(47)

脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。(52)

脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。(53)

伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。(56)

阳明病脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。()

三、病机脉证:

1.太阳伤寒表实证:头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、气喘等八个证候,被称为“伤寒八证”或“麻黄八证”。可分为诸痛、寒热与无汗而喘三组。

2.太阳与阳明合病:喘而胸满者。二阳合病,重在太阳经表,以喘为主者,用麻黄汤。

3.汗以代衄:服麻黄汤后可能发生鼻衄而解的情况。凡太阳表实证,非尺脉微、尺脉迟者,可以考虑用麻黄汤发汗。

四、方剂应用:

1.麻黄剂治疗诸痛是有效的,特别适用于治疗寒性的疼痛。

2.麻黄剂治喘也有很显著的效果。

3.麻黄剂还能治疗一些由于寒邪闭塞而引起的病证。

五、麻黄汤的禁忌证:

1.咽喉干燥者,不可发汗。(87)

2.淋家不可发汗,发汗必便血。(88)

3.疮家虽身疼痛,不可发汗,发汗则痓。(89)

4.衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴,不得眠。(90)

5.亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。(91)

6.汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。(92)

7.病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(93)

概括以上七条的内容,就是正气虚者不可发汗。我们不能只看到邪气,忘了正气,必须坚持保胃气、存津液的思想。



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