病案一例

王某，女，42岁，年1月9日初诊。

主诉：巅顶部冷痛10余年，头晕1天。

现病史：患者于10余年前出现巅顶部冷痛，畏风，用力按揉后缓解，后渐出现枕部冷痛，汗出后冷甚。1天前开始头晕，视物晃动，恶心欲吐，欲大便，大便后恶心感缓解。

刻下症:巅顶部及后枕部冷痛，眠后改善，头痛渐退后头部发胀，平素怕风，腰凉，双足足跟及足外侧站立久时疼痛，足跟干，白皮多，纳可，晨起后出汗，汗出量不少，大便每日1～2行，排便略困难，小便可，舌淡胖、苔少，脉沉细。BP:/90mmHg。

诊治

诊断:头痛。

药用:麻黄、羌活、独活、干姜、炙甘草各10g，炮附子(先煎)、苍术各15g，细辛3g，川芎、茯苓各20g。每日1剂，水煎服。

二诊:巅顶部冷痛明显缓解。原方基础上加桂枝汤，继续巩固治疗。

按:患者头部冷痛，病程较久，日久肾阳亏耗，又有畏风，头痛、头胀，此为外感风寒之表证，故亦当祛风散寒，温补肾阳，方选麻黄附子细辛汤，佐以川芎活血止痛，另合祛风、利水渗湿诸药，方药对症，故能药到病除。

[1]张旭,孙西庆.麻黄附子细辛汤治验2则[J].山西中医,,33(07):42.

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长按







































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