小小青龙最有功

风寒束表饮停胸

细辛半夏甘和味

姜桂麻黄芍药同

现代剂量：麻黄15桂枝15白芍15炙甘草15干姜15细辛15法半夏15五味子15

记忆方法：

麻黄汤去杏仁（加上也无碍）+干姜、细辛、五味子、半夏（温化痰饮，仲景惯用组合）

桂枝汤去生姜大枣，加上也无碍，参考射干麻黄汤即有生姜大枣

麻黄汤与桂枝汤合方，加温化痰饮组合“干姜、细辛、五味子、半夏”

小青龙汤加减里有很多“去麻黄”的情况，所以麻黄不是小青龙汤必须，桂枝汤去生姜大枣是小青龙汤的核心，取其温通血脉，促进其他药物温化寒饮。

伤寒，表不解（脉浮紧，发热恶寒无汗身疼痛），心下（腹腔）有水气（水湿邪气），干呕（在胃），发热而咳（在肺），或渴（脾胃虚寒，生津不利）、或利（在大肠）、或噎（在胃）、或小便不利（在膀胱），少腹满（在膀胱气化不利），或喘者（在肺），小青龙汤主之。

水湿邪气的特点是四处流溢，基于患者体质，各个器官组织都有被侵犯的可能，本本质不变，治疗法则不变——温化痰饮。

咳逆倚息，不得卧，脉浮弦者，小青龙汤主之。

小青龙汤麻黄汤桂枝汤合用，多用于外感风寒早期，且并发寒饮

小青龙汤主治外感风寒内有水饮所致的发热咳喘，旁治很多或然症，都是水湿邪气过剩、侵犯不同器官的表现。

小青龙汤属于表里同病，表里兼治。

小青龙汤与射干麻黄汤的区别是去掉了桂枝、芍药，增加了止咳平喘药，加入了生姜大枣；小青龙汤主急症发热咳喘痰多，射干麻黄汤主慢证兼有脾虚的无热咳喘痰多。

小青龙汤脉：浮紧

小青龙汤证：外感风寒，内伤水饮，表里同病

小青龙汤主治：急性支气管炎、肺炎、哮喘等

中成药：小青龙颗粒/合剂

小青龙汤医案

吴鞠通医案：治徐某，26岁，酒客，脉弦细而沉，喘满短气，胁连腰痛，有汗，舌苔白滑而厚，恶风寒，倚息不得卧，此系内饮招外风为病，小青龙去麻辛证也。桂枝18克，干姜9克，杏仁15克，炒白芍12克，生姜9克，半夏18克，炙甘草3克，制五味4.5克，旋覆花9克(布包煎)。

由此证可见，小青龙汤的核心为桂枝汤加温化寒饮组合，麻黄非必须用药。如有汗出表现，更应该去除麻黄、细辛发散之药。

吴佩衡医案：郑某某，女，二十五岁，患慢性哮喘病已十四年之久，现身孕四月……症见咳嗽短气而喘，痰多色白，咽喉不利，时发喘息哮鸣。面色淡而少华，目眶、口唇呈青乌色。胸中满闷，少气懒言，咳声低弱，咳时则由胸部牵引小腹作疼，食少不思饮，溺短不清，夜间咳喘尤甚，难于平卧入寐。舌苔白滑厚腻，舌质含青色，脉现弦滑，沉取则弱而无力。此系风寒伏于肺胃，久咳肺肾气虚，阳不足以运行，寒湿痰饮阻遏而成是证，方用小青龙汤加附片。附片克，杭芍10克，麻黄10克，北细辛6克，干姜30克，桂枝20克，五味子5克，半夏10克，甘草10克。服上方二剂后，咳吐大量清稀白痰，胸闷，气短及喘咳均已较轻，能入睡四五小时，食思见增，唇舌转红，仍微带青色，厚腻白苔退去其半。上方虽见效。然阳气末充，寒湿痰饮尚未肃清，继以温化开提之剂治之。方用四逆、二陈合方加麻、辛、桂。附片克，干姜40克，茯苓30克，法夏15克，麻茸10克(蜜炙)，广陈皮10克，北细辛8克，上肉桂10克(研末，泡水兑入)，甘草10克。服上方后喘咳皆有减少。治法不变，仍用此方，随证加减药味及分量，共服二十余剂后哮喘咳嗽日渐平息。再服十余剂，病遂痊愈，身孕无恙，至足月顺产一子，娩后母子均健康。

这个病例由如下特点：

病程长达14年

孕妇

重用了附片，且第二次用量达克之多，又与法半夏同用（但法半夏用量少了，应在30克以上）

《湖南省老中医医案选》医案：谭某，男孩，7个月。病已十余天，经服中药，6天无效。卫生所诊为支气管肺炎，打针服西药七八天亦无效。患儿张口喘急，喉中痰鸣，势如牵锯，胸高气满，皮肤灼热，无汗出，口内多涎，苔薄白而润，察其指纹浮、青。小便清长，大便不泄。时值三伏，脉证合参，系表寒外闭，内夹饮邪，法取小青龙汤辛溫散寒逐饮，嘱暂服一剂。

越日复诊。予问昨不见来?其母答曰：服先生药，病症好转，昨因天雨，有一谭医问之，为处一方，小儿服至第二煎时，气喘又急，随即手足如冰，两目上翻，牙关紧急，人事昏迷，幸得邻近一老妪，用炒盐揩擦小儿腹胸肚背半时之久，人事稍醒。今烦先生再诊，视其患儿两目不干涩，鼻流清涕，舌淡白，指纹浮青，痰鸣。检阅谭方为葶苈、大黄、枳实、黄芩、胆星、桑皮、杏仁之属，心中忖度，表寒服此寒凉，何异履霜冰至!表寒未罢，里寒又生，痰水相结，清道阻塞。故昏厥由是而生，寒凉损其胸阳，非附姜辛之辛热，难以消其阴翳而复其元阳也。仍以小青龙加乌附，并嘱其母勿贪荤腥油腻，以清汤白饭疏洁其乳，使无痰浊凝结，一剂气平热退。

三诊：仅有微咳，面色不华，体弱虚怯，改用八味肾气丸加五味子以培真元，嘱服两剂。

越日四诊：孩儿诸症悉平，嬉戏如常，指纹淡红，舌红润无苔，投六君调理，转弱为强。

这个医案的特点：

婴幼儿，病程长

小儿脉诊不易，通过食指络脉诊断

病发三伏天，表寒经久不愈

经医寒凉化痰之药误，差点没命

后期调理，补肾、健脾，循序渐进

《临证实验录》：赵某，26岁。新产满月，感受风寒，咳嗽不休。虽经多方医治，均未中病，迁延已逾月余。倦怠神疲，日渐消瘦，经胸透，心、膈、肺未见异常，求服中药。

望其面色萎黄，略显浮肿，形态畏冷，时已至夏，头仍双巾。舌质淡红，苔白滑。询知恶寒，无汗，夜间鼻塞，咳喘气短，痰涎清稀，且泛白沫。胃纳不馨，时呕吐清水，二便正常。诊得脉象沉细。

拟小青龙汤加味：麻黄6g桂枝6g白芍6g甘草4.5g半夏10g茯苓10g细辛3g五味子3g生姜6片二剂。

药后汗出津津，当晚咳嗽大减，二剂后咳逆全止。

此医案特点：

产妇感寒，迁延月余

脉沉细，而不浮，但恶寒无汗表证仍在。

用药量轻，二剂痊愈

??您的打赏全部用于慈善捐助