太阳风寒双感证四章（此即风寒各半之义）

　　太阳病，风则桂枝，寒则麻黄，乃有风寒双感之证，爰垂桂麻各半之方，营卫兼发，风寒俱去。脉法：风则伤卫，寒则伤营，营卫俱伤，当发其汗，此之谓也。若夫风多而寒少，则有桂二麻一之剂，仍是各半法度，因病而小变者也。至于内热微而表寒轻，桂麻各半之法，不相合矣，用桂枝之二越婢之一，微宣表寒，而轻清里热，此颇似大青龙法，而实亦不同，义更妙也。则桂麻各半，所以继桂麻二方之后，桂枝越婢，开青龙一方之先也。

太阳二十八

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其人不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。清与圊通

１　太阳病，得之八九日，如疟状者，是一会发热一会又恶寒，寒热往来之义；热多寒少者，是风热多而外寒少之义，其人不呕者，也不是寒热之少阳经证也；清便欲自可者，里气未动，此病在表不在里，寒热往来如疟状，一日二三度发。

脉微缓者，风寒相争，表邪欲退，是为欲愈，此能自解，不用治也。

脉微而恶寒者，风寒相争，本气之虚而表寒不解也。此为阴阳俱虚，不可更发汗，汗出则亡阳，不可更下，下则败中，不可更吐，吐则伤肺胃之津液。

面反有热色者，此是风寒之争，其表不解，阳郁而面赤也，营风不能外泄表寒，故其人不得小汗出，卫不能全闭而见漏风，故身必痒，宜桂枝麻黄各半汤，发卫闭之寒，息营郁之风，以取小汗，营卫兼发，风寒俱去，双解营卫。

２　理解风寒双感是什么意思。风寒双感本身就是感外寒而营风泄卫，表寒凝滞而不去也。风泄其寒，寒闭其风，风寒相争，这就是风寒双感。重点就是寒凝滞于表不去，因本气虚实，则营风有虚实。营风不虚，外泄表寒，则脉微缓，此能自愈。营弱风虚，不能外泄表寒，则脉微而恶寒，不可汗下吐。营风与外寒各半，风寒相争，风泄不开则不得小汗，卫闭不实则漏风身痒。本气之风与外伤之寒，是一个风寒互搏的状态。故八九日，如疟状。表不闭实，故其不呕，里气不动，故清便自可。八九日，仍在表，故一日二三度发。风为正气，寒为外邪，正与邪争，寒热往来，则如疟状。

３　桂麻各半汤，就是营卫双感，本气之风与外邪之寒的互搏之变象，营风不虚而外寒偏盛，则又有卫闭之热，桂麻各半汤加石膏则又变为桂二越一汤。营风不虚而外寒不去，桂麻各半汤减麻黄则又为桂二麻一汤。以下三条，皆为本条营卫双感证而三变也。

太阳二十九，

形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语，弱者发热脉浮，解之，当汗出愈。

１　此申明上章脉微而恶寒之义。阳微对比阴弱，阴阳俱虚之义。

形作伤寒者，是表证发热恶寒，热多而寒少之义。伤寒当脉浮弦紧而反微弱者，此必因血虚也，血虚脉弱者，必见口渴；脉法五十，诸弱发热，热则必渴。若用火熏，发汗解表，愈烁其血，不能止渴，反血热伤神，必作谵语。脉不弦紧而弱，弱者发热脉浮，解之，当汗出愈。

２　发热脉浮，虽阴阳俱虚，而解之之法，仍是汗出而愈。本条师言发汗另有善方，下条桂二越一汤，则美善无弊矣。

太阳三十

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤。

１　太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可更汗，宜桂枝二越婢一汤。

脉微弱者，即是阳微阴弱也，阴阳俱虚，则阳气不足，是无阳之义。不可更汗，是不可以他药发表耳。宜桂枝二越婢一汤，以取小汗。

２　此是申明上二条之义也。阳微阴弱，阴阳俱虚，本气之虚也。《内经》阴阳之要，阴平阳秘。阴弱者血虚，阴不平则阳不秘，故见阳微，血以阴质而抱阳气者，血为阴体，而血中之温度是为阳也。阳微阴弱，故无阳也。不可更汗，不可以麻黄汤发汗也，阴微阴弱，汗出亡阳也。上条提纲，不可更汗，汗则亡阳，不可更下，下则败中，不可更吐，吐则亡津之义。桂二越一汤，仍取小汗也。

太阳三十一

服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形如疟，日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。

１　服桂枝汤，大汗出而表未解，而脉又洪大者，用桂枝汤如前法加越婢也，也就是用桂枝加越婢汤也。服桂枝汤，大汗出，若形如疟，日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。

２　服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，是汗出内燥也。大汗出而表未解，故洪大即脉浮之变文也。桂枝通经解肌，白芍息风凉血，麻黄发寒泻卫，石膏清肺胃之热燥。若形如疟，一日二三度发，但无洪大之燥者，此热多寒少桂枝二麻一汤；麻黄发表之凝寒，桂枝调和营卫，双解营卫，风寒俱去。故此为申明上三条之义。

３　前章脉微，脉弱，脉浮，脉微弱，脉洪大，总是对弦紧（脉紧之义）而言，弦紧即是伤寒浮紧之义。微弱即不弦紧，洪即浮意，大汗出而内燥之义，洪即浮加内燥之义，勿过拘泥。

外感皆浮，故省言之。也是就是中风脉与风寒双感之脉总是对比太阳伤寒弦紧之脉。

论；在外感论，弦紧一理，都是紧寒之义，就是粗细之别。后学内伤，在解弦紧粗细之理。

备注；综述各方与证，写在大青龙之前的话，在这里捋一下思路，以助学习理解大青龙汤。如果懒的读，可以忽略。

１　伤寒之后，始终是一个营卫相抟而又风寒互搏的状态，如营卫互根，营为阴血，血中之温，是为卫阳，而伤寒之后，寒邪外闭，营卫内壅，风寒互搏，则成阴阳之分途，风盛发于阳则为中风，寒盛发于阴则为伤寒。太阳有风寒之总纲（一到三条），中风桂枝汤杂象之十五条（四到十八条），伤寒麻黄汤杂象之九条（十九到二十七条），也就是中风与伤寒之杂象。只是风寒之杂象，尚未牵扯内传杂象（汤证禁忌除外）。

２　太阳风寒双感部分（四条），同样是伤寒，而是属本气之虚与寒邪之轻象的细分之纲。（二十八到三十一条）。重点就是正气虚与伤寒微。

风寒双感，就是正虚与寒轻的互搏，因为里外之气，皆不盛实，故不成阴阳风寒之分途，而成营卫俱伤，风寒双感证。里外俱虚，可称菜鸟互啄，是为双感。

脉微缓，此能自愈。恶寒里虚，不能自愈，更不可汗吐下；正风与外寒相平，则为互搏，此为各半之证，可以小汗。此处所以细论，是为承接下条大青龙汤证，对比风寒双感之义。虽师言入阳明去路，汤解又言防入少阴去路，只是本气之虚实，预防误治也。

３　各半汤是正气虚对比外寒轻，对比大青龙正气盛对比外寒实之双感证。麻桂各半汤是风寒双感，而大青龙汤也是风寒双感证。大青龙是表实不泄（麻黄六两则知），有里风不泄外寒之实象与外寒之实因阳明腑腑之热蒸。

正虚邪轻，是谓菜鸟互啄，而正盛邪实，则为互相绞杀。正盛邪实，邪实则中风风不能泄，正盛伤寒寒不能闭，大青龙统正气之盛，以泻表寒之实。桂麻各半与大青龙的区别，可定为风寒双感之虚与风寒双感之实。（注；真武汤只是防误治之备用）

营卫互根，寒邪伤之，则有本气之虚实，又有寒邪之虚实，相抟而相搏，胜负之杂象，故成风寒之分途麻桂证，成营卫双感之虚各半证，成营卫双感之实大青龙证。大青龙正盛之后，就是小青龙正虚之水，五苓散之湿，茯苓甘草之风，也就是外寒与里虚之风湿水寒之杂象了。

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