《經方實驗錄》是近代名醫曹穎甫和門人姜佐景共同撰寫，以運用經方的醫案彙編而成，每一案附有按語、評議，具有較高的臨床實用價值。筆者在研習此書後，深受啟發，感歎曹氏運用經方之靈活，現試舉曹氏對麻黃湯的運用經驗，略探曹氏對經方的發揮應用。

一、審證遣方用量大膽

曹氏認為遇有麻黃湯證，便可用此方，得此方。在曹氏時代，一般的時醫，視麻黃如蛇蠍，也有人一輩子都沒過麻黃，或用麻黃也不過三分，桂枝不過五分，懼其量大易出事。第八案麻黃湯證其二，客東其弟患傷寒，前醫用解表輕劑不效，曹氏乃用麻黃湯治癒，未服用之前，眾醫阻之，甚至閱歷豐富的名醫亦說不可服。也有人說江南無傷寒，南方少用麻桂，甚至不用，曹氏用臨床實踐證明，每年江南冬季，患傷寒者特多，他都是用麻黃湯一劑而解。

關於麻黃湯的用量，在第七案麻黃湯證其一，姜佐景講述曹氏早期麻黃的用量較輕（一錢），隨著經驗的豐富，用量常達三五錢之間，因此往往一劑而愈，此處說明曹氏用麻黃湯量由小逐漸增大，是經過多年的臨床實驗得來的，並非憑空捏造。第九案麻黃湯證其三，曹氏引選埜燁先生的《麻黃用量實驗記》以作證，埜燁先生用親身經歷證明麻黃之藥用量可至四錢。因此，若遇麻黃湯證，不可只圖方便或安全省事，而置仲景方於不用，應大膽用麻黃湯，不必懼江南無傷寒，若是重症，必大膽用麻黃重量。

二、麻黃諸證不必據悉

麻黃湯的脈證為頭痛，惡寒，無汗，或已發熱，或未發熱，嘔逆，身痛腰痛，骨節酸痛等，厥為喘，其甚者鼻扇，兩脈浮緊，按之鼓指。

曹氏認為，不需其上述諸證悉具，才可用麻黃湯，若缺少一證，則不可用。只要患者機體內的變化，屬於麻黃湯證的病理變化，即使症狀有所差異，也能用麻黃湯。這是因為患者的體質各異，感受邪氣的輕重也不同，因此所表現的症狀也不會完全一樣。比如，第七案麻黃湯證其一，有喘證但無嘔證，而第八案麻黃湯證其二，有嘔證卻無喘證，雖兩患者症狀略異，但同屬麻黃湯證範疇內，故皆可用麻黃湯而愈。

三、不拘日數憑證用方

《內經》有：“一日太陽，二日陽明，三日少陽……”之後，張仲景受其影響，認為傷寒的六經發病傳變規律亦有一定的日數，在《傷寒論》中有關日數的條文記載不少，比如“傷寒一日太陽受之”、“傷寒二、三日”等等，這些都反應了機體感受外邪後，陰陽氣血的變化規律。

在第十案麻黃湯證其四，房客某君，傷寒延至一月之久，按照傳遍規律，應早已不在太陽，可是因為患者正氣旺盛，能與邪氣持久相爭，故麻黃湯證依然存在，曹氏投麻黃湯，一劑而愈。這充分說明，傷寒的傳遍日數規律，不足以為作為辨證遣方的證據，必須根據有是證，用是方。

四、麻黃發汗因人各異

第一一案麻黃湯證其五，記錄三個用麻黃湯後不發汗的案例。俞右患太陽傷寒，初診服麻桂不出汗，並非量不夠，其用量已達五錢，而是該病是因誤下而致中氣內陷，故服用麻桂而無汗，因此二診加附子振奮心陽。一車夫得太陽傷寒，麻黃原方服藥至四診而不出汗，究其因，平時習慣風寒，腠理緻密，若受寒，其邪氣必定較常人重，因此大量麻桂不出汗。一孕婦患水腫病，服麻黃湯後腫消而無汗，無小便多，此為“潛汗”。以上三案說明，病情萬變，不能固執遵守常理，服麻黃湯後，不一定都發汗才能愈，應該根據個人的體質，審證求因，隨證加減用藥與量。

小結

上述是對《經方實驗錄》一書研習後，略舉數點曹氏運用麻黃湯的經驗總結，曹氏對於麻黃湯的運用妙處甚多，皆是臨床運用經方的很好的參考經驗。《經方實驗錄》是學習仲景傷寒辨證論治的優秀參考書，值得後輩學習與借鑒。

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