《伤寒论类方汇参》第二章麻黄汤类

第六节麻黄附子甘草汤

少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。三阴症，惟少阴与太阳为表里，而位最近，故犹有汗解之理。况二三日而无里症，则其邪未深入，此方较麻黄附子细辛汤少轻，以其无里症也。此条注重“微发汗，微发热，微恶寒”九字。

用量

麻黄二两去节甘草二两炙附子一枚炮去皮破八片

上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

定义

此少阴伤寒，微发热恶寒，致坎阳无蔽，不能鼓邪外出。为制缓中和阳，微发汗之轻剂也。

药解

麻黄开腠理，附子固元阳，故以甘草易细辛，微发其汗，甘以缓之，与辛以散之者，又少有间矣。

本汤与麻黄附子细辛汤煮法辨

彼汤细辛微发少阴里邪，故久煮麻黄，欲其缓行同细辛驱邪出表。此汤甘草和中，合附子固其阳气，故麻黄煮一两沸，欲其迅速开泄，则附子助少阴之阳，而寒邪外出，若麻黄久煮，又有甘草缓之，其力不足以出邪矣，于是更可见用麻黄之法也。

本汤辨证用药之的据

证无发热，亦以麻黄取汗，病自外来，必达外始解也。用甘草者，附得甘而温及中焦，预防其吐利，麻黄得甘而缓其表邪，但微微作汗，然惟二三日无吐利、躁烦、呕渴里证者，乃可用此温经散寒之方。若有吐利，麻黄非所宜矣。

本汤兼治

（一）肾脏咳。咳则肩背相引而痛，甚则咳涎，此风邪伤肾也。故宜之。

（二）寒犯脑齿。宜急用之，缓则不救。（薛己）

本汤与麻黄附子细辛汤缓急用药辨

麻黄附子细辛汤，反发热脉沉，本汤亦反发热脉沉。但彼证言始得之为急，此证言得之二三日为缓，病势稍缓，治法亦缓。

本汤脉沉与四逆汤脉沉用药辨

彼太阳而脉反沉，便用四逆汤，急救其里，是里寒阴盛也。此少阴脉沉，而表反热，便于表剂中加附子，预固其阳，是表热阳衰也。夫以发热无汗，太阳之表，脉沉，但欲寐，少阴之里，设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则太阳之微阳必外亡矣。惟附子与麻黄并用，则寒邪散而阳不亡，此里病及表，脉沉而当发汗者，与病在表，脉浮而当发汗者，实相径庭也。