对于汤一笑先生的麻黄升麻汤的若干问题
接上,我们说到麻黄升麻汤最主要的3个字是:汗出愈。 大多数人认为麻黄用量最多的方子就是大青龙汤,麻黄用至6两,折合 现在的剂量相当于克左右,但却不知《伤寒论》用量最大的方子隐藏 在麻黄升麻汤里。何以见得?前面已经明言: 相去如炊三斗米,令尽,也就是3到4小时一副药要喝完,喝完以后当 然也需要煮汤皆仿此—发汗。如果不出汗如何处理?不废话,继续喝,无 论几剂,出汗为止,虽然是难治,汗出则愈。 为什么汗出而愈?皆因病邪内陷脏腑,或者内陷肠道而泄利不止,或 者呼吸道呼吸不利又或者急性胃出血、肺出血,汗出之时,病邪随汗而出 ,休克症状已经改善,随之稍进饮食,性命之忧无虑矣。 肯定会有人会问,连续进几剂,会不会药死病人?其实大可不必忧虑 ,在用药时早就做好铺垫了,君再看组成剂量: 麻黄40,升麻16、当归16, 知母、黄芩、葳蕤各12, 石膏、白术、干姜、芍药、天门冬、桂枝、茯苓、甘草各4克麻黄40克,更多的药物是4克,为何如此排列剂量?其实是为连续进剂已 经做好绝佳铺垫,要是都是大剂量,病人承受不住,肝肾也是受不了的。 麻黄克的大青龙汤已经使用非常熟练,此处连续进剂3,5付,想必是 无碍;其他4克,这就是一个绝佳妙招,要是连续十剂也不过超40克, 也无肝肾损害之大碍。 所以从开始到结尾,从剂量到汗出愈,都是菩萨心肠,霹雳手段。遇 到急性传染病,放胆用之无妨。 至此不禁说一句好一个汗出愈,真乃神来之笔也,汗出愈,汗出而痊 愈,这就是麻黄升麻汤的真正解读。 很多前贤列出种种对麻黄升麻汤的质疑,再看看前人的评价,至此一 笑而过即可。古人对此方的评价:用药至十四味,犹广罗原野,冀获一兔 ,与防风通圣等方,同为粗工侥幸之符也。谓东垣(李东垣)用药多多益 善者,是不论脉病之合否,而殆为妄谈欤! 赵杰赞赏 |
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