白癜风该怎么治 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/190417/7064742.html
胡希恕解读《经方》讲座第二部分金匮要略十一、腹满寒疝宿食病脉证治第十、其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。脉数弦者，当下其寒；脉紧大而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。这一段不应在这儿，或者根本就是错误的。这个应该应用大黄附子汤，搁到那个底下，它这个说的就是那个（大黄附子汤）。他说“脉数而紧”，紧、弦两个脉分不清的，脉既数又紧，所以就变成弦了。这个紧，冲着脉的横度上说的，脉裹得紧，如果脉再数，就变成是直的了；弦就是上下崩直，数紧搁在一起，脉就直了，就是“乃弦”了。他的话，是这么一个话。“按之不移”，是弦的一种表现。“脉数弦者”，脉数弦和脉数而紧一样的嘛，“当下其寒”这就是寒实。这两个脉：数，本来是热，弦是寒。这里面又有阳，又有阴。“脉紧而迟者”，也是（里面又有阳，又有阴），紧为太过，迟为不及，也是有两个矛盾的脉，“必心下坚”，心下坚这是里实的一种证候。水实于心下，心下也坚。“脉大而紧者，阳中有阴”，跟上面一样，大，是热实之象；紧，是寒实之象。通通就脉来说，全是阳中有阴。“可下之”，拿什么下呢？就是温下法。指这个（大黄附子汤）说的，要不搁这儿一点意思都没有。上面都讲的寒疝嘛，讲具体的治疗，搁这么一段没意思透了。这可能是后人附上的，从以脉来定证，像后人的语气，尤其像王叔和，王叔和是专搞脉的，也许他附这个文也不一定，咱就不敢说了。假如是原书的，也不应该搁这，应该搁大黄附子细辛条后头或前头，参照着看还是有用的。附方、《外台》乌头汤治寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转侧，发作有时，使人阴缩，手足厥逆。方见上附方，对这寒疝，林亿他们找旁的书，也是关于仲景（书中证治）的方子了，他又附在后头。“《外台》乌头汤：治寒疝腹中绞痛”，他提出这个绞痛两字是对的，就是绕脐痛，就是绞痛，痛得厉害。“贼风人攻五脏，拘急不得转侧"，这是古人的认识了，这是《外台》上的原文，为什么腹中这么绞痛呢？就是由于贼风入攻五脏，这话都靠不住，这是古人一种解释了，咱不管它解释得对不对，但腹中绞痛是用乌头汤的个标的。“拘急不得转侧”就是手足不仁的样子，四肢拘急，以至于不得转侧。不光拘急，也有痛啊。“发作有时”，这个寒疝，我们刚才讲了，它不是老那么痛，一天十二小时得把人痛死了，它是发作的时候痛得要命，尤其小肠疝气是这样子，下来的时候就痛，一会儿自己也回去，回去就不那么痛了。“使人阴缩，手足厥逆”，甚至于使人前阴都抽，手足厥逆。它这个“方见上”错了，这个乌头汤我们前面讲过了，你们看“中风历节”篇，就是历节里的啊。乌头汤与乌头桂枝汤，全是既有里又有表，它搁个“贼风入攻五脏”，有表候，那个方子（乌头汤）是什么吗？麻黄、黄芪、芍药、甘草这四味药配合乌头蜜煎，参看前面“历节”章节中有，林亿他们注的“方见上”不对了，应该方见“历节”，在历节里头。它这个“方见上”（若认为是）指乌头桂枝汤，那不对！也不是指乌头蜜，也不是指乌头蜜煎。“方见上”指的是乌头汤，方名就叫乌头汤，麻黄、黄芪、芍药、甘草先煎了，就像桂枝汤一样，也取五合，把乌头蜜煎也搁五合，两个合解了。服法也一样，先二合，再三合，五合。在临床上，（乌头汤和乌头桂枝汤）一个是麻黄剂，一个是桂枝剂，这要分析清：又有黄芪，表虚得厉害，恶风得也厉害，假设那个情形，我们可以用乌头汤。那么只是身疼痛，再有寒疝腹中痛，可以用乌头桂枝汤。总而言之都是有表证，乌头汤是表特别虚，虽然搁麻黄，但发汗并不重，药量不大。、《外台》柴胡桂枝汤方治心腹卒中痛者。柴胡?四两黄芩人参芍药桂枝生姜?各一两半甘草?一两半夏?二合半大枣?六枚上九味，以水六升，煮取三升，温服-升，日三服。《外台》还提一个柴胡桂枝汤。柴胡桂枝汤治心腹卒中痛，这不是寒疝，就是心腹间骤然疼痛。小柴胡汤也是“或腹痛”，“邪在上，其痛必下”，不有那么几句话吗？小柴胡汤本身就痛。桂枝汤也治腹痛，桂枝汤里头有芍药，小建中汤就是在桂枝汤基础上又加了芍药。明明肚子痛，没有其他症候，有用这个方子（柴胡桂枝汤）的机会，但和寒疝还是不一样的，所以林亿他们附这个方子没有什么道理。这方子前面都讲过，不必详细说了。、《外台》走马汤治中恶心痛腹胀，大便不通。杏仁?二枚巴豆?二枚（去皮心熬）上二味，以绵缠缒令碎，热汤二合，捻取白汁，饮之，当下。老小量之。通治飞尸鬼击病。走马汤也在《外台》里面，走马汤和我们上面所说温下法差不多，巴豆是个温下药，它是热药的下药，所以里面寒实，有用巴豆的机会。“心痛腹胀，大便不通”，没有热候，用走马汤机会是有的。走马汤的制法：“巴豆二枚”，就是两个巴豆，“去皮心，熬”了，巴豆的毒都在它的油，咱们制巴豆霜，把油都要弄掉。熬，就是把油弄出去。我们自己做的话，把巴豆炒了、压了，早先有很粗糙的草纸，用草纸粘油，一粘，草纸上净是油，很粘很粘的，慢慢就变成霜，霜就是粉子了，把油去了，少伤人。毒在油里面呢。另外搁杏仁两枚，这二味药，“以绵缠追令碎”，缠到一.起了，用锤子打碎。“热汤二合”，用点沸水，就是热水。“捻取白汁”，拿水沏一下，少搁水，二合嘛。“饮之，当下”。巴豆这个药是快药，喝了有时候也吐，病在上要吐，病在下要下。“老小量之”，巴豆别看这样（制药、服药）不害人，像小儿药里，（搁巴豆的药）多得很，小孩、老人不要让他们泻得厉害了，量可以小一点。“通治飞尸鬼击病”，这都是古人的病名，飞尸鬼击，这病来得突然，猝然间发作的病，古人那个时候想不出旁的，就说是鬼击了、死人冲着了，其实都不是。这个药好使，如果心腹这个地方胀、憋闷得厉害，大便不通，这个药有用的机会，而且无害，泻得厉害喝二两冷水就行，马上就止住。它是热药嘛，让你泻，见着冷的就止。到这个地方把寒疝讲完了。这一章讲三种病了，腹满、寒疝、宿食，宿食就是伤食，里头有停食。（编者按：以上内容摘自《胡希恕金匮要略讲座》学苑出版社）预览时标签不可点


转载请注明地址:http://www.mahuanga.com/mhyl/6005.html