患者

张某，男，48岁

初诊日期

年08月06日

主诉

左侧偏头痛二十余年

现病史

患者二十余年前因工作长时间头部吹冷风，后每日左侧头部疼痛，遇冷后加重，发作时头痛剧烈难忍，每次持续1?2小时，后疼痛缓解次日再发，二十余年间曾多次治疗效果均不佳。

查体

舌质紫暗，苔白厚腻，脉弦。

辨证分析

患者工作时风寒袭表，入侵经络，风寒之邪伏于经络之中，风邪善行易袭阳位，因而病位在头，寒邪凝滞收引，风邪散去后，寒邪滞留于头部经络，遇冷则同气相求，病症发作。

诊断

头风（风寒头痛）

治疗

麻黄细辛附子汤合玉屏风散加减

使用康仁堂配方颗粒：麻黄2袋，淫羊藿2袋，桂枝3袋，延胡索2袋，黑顺片2袋，细辛1袋，黄芪2袋，防风1袋，茯苓1袋，干姜1袋，炙甘草1袋，川芎1袋

共十五剂，每日两剂，上、下午各一剂分服

复诊日期

年08月13日

疗效观察

患者服用一个星期后复诊，患者诉服药期间及服药后头痛均一次未发，可吹空调风扇，嘱患者继续调理用药。

体会

1.偏头痛有多种病因，辩证用药需要结合病人具体表现以及疾病的起因来具体区分。

2.病人出现二十余年的长期偏头痛，病因是由风寒侵袭，引起风寒滞留于头部经络，遇寒发作。

3.麻黄附子细辛汤、玉屏风散治疗由风寒侵袭，寒伏经络导致的偏头痛疗效肯定，功效助阳解表，表里兼治，益气固表。风邪久留不散必伤卫气，寒邪久伏不去必伤经络阳气，若单温阳通络，风寒之邪不散，邪气深伏不能尽去，固病症反复发作且治疗不佳，但风寒之邪散尽，卫气自固，阳气自生，经络必温暖通畅，气血运转正常，则头痛自愈。

主治医生

长沙市天心区中辕中医门诊部

中医全科医师熊珺熙

我知道你在看哟