5.28湿家病，身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中则愈。

解释：湿病局限于头部的，脸发黄、头痛、鼻塞、身上酸疼又烦，用其他去湿药物不管用的，可以用瓜蒂（甜瓜蒂磨粉）、皂荚、麻黄、细辛、菖蒲灰这一类药塞鼻子，可以抽出头部的湿气。

5.29湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。

麻黄加术汤

麻黄三两9克(去节)桂枝二两6克(去皮)甘草一两3克(炙)杏仁70个6克(去皮、尖)白术四两12克

上五味，用水毫升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取毫升，去滓，温服毫升，覆被取微汗。

解释：麻黄加术汤是治疗湿病的一个标准打法，微微发汗，又不过汗，白术能够减弱麻黄的发汗力道。

而且用其他感冒药物加生白术，或者苍术，治疗风湿都会有一定的效果，比如有葛根汤症状的葛根汤加生白术，有少阳证的小柴胡汤加生白术。

但是不用芍药，芍药会把药性往里面拉，比如说桂枝附子汤是治疗湿病的，桂枝加附子汤是治疗阳虚漏汗的，而两个方子的差距几乎就是一味芍药，可以看出芍药在方剂中的影响。

桂枝附子汤

桂枝(去皮)四两，附子(炮，去皮)三枚，生姜(切)三两，大枣(擘)十二枚，甘草(炙)二两。

以水六升，煮取二升，去滓温服，一日三次。

桂枝加附子汤

桂枝9克(去皮)芍药9克甘草9克(炙)生姜9克(切)大枣3枚(擘)附子6克(炮)

上六味，以水毫升，煮取毫升，去滓，每次，毫升，温服。调养如桂枝汤法。

加姜枣会比较偏向于治疗肌肉酸痛，没有姜枣的偏向于治疗骨节疼痛。

另外不能用火疗，会引发黄病。14.60水之为病，其脉沉小者，属少阴为石水；沉迟者，属少阴为正水；浮而恶风者，为风水，属太阳；浮而不恶风者，为皮水，属太阳。虚肿者，属气分，发其汗即已；脉沉者，麻黄附子甘草汤主之；脉浮者，麻黄加术汤主之。

麻黄附子甘草汤

麻黄6克(去节)甘草6克(炙)附子3克(炮)

上三味，用水毫升，先煮麻黄一二沸，去上沫，纳诸药，煮取毫升，去滓，分二次温服。

解释：这里特意跳到14.60条和治疗水肿做一个对比，可以看出治疗水肿和湿病是很像的，甚至有时候分不清。

治感冒是脉浮缓用桂枝汤，脉浮紧用麻黄汤，治水肿或风湿的时候要退一层，脉浮缓用麻黄加术汤，脉浮紧，要用更重的发汗剂，就是用越婢加术汤。

所以白术对于麻黄的发汗作用是有很大的一个折扣的。

但是如果有怕风，还是要退到桂枝系的药，如果这个人是严重怕风的话，桂枝系都不能用，要退到黄芪系。补充有湿疹或者暗疮，如果是湿病体质的话，可以按照湿病来医，比如麻黄加术汤发一发之类的。如果是病走的比较深的话，甚至有医生用甘草附子汤治过暗疮。

每天学一点《伤寒论》，临床思维进步一点点~

乔巴小一


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