来源：医学之声作者：ivy

药物性鼻炎的“多用减效现象”到底是什么？

寒风凛凛的冬天来临，迎来了令人难以摆脱的过敏性鼻炎以及慢性鼻窦炎好发季节，小明是备受长期过敏性鼻炎折磨的小青年，一直未规律治疗。1年前由于鼻塞难忍，遂自行到药店购买了麻黄碱鼻喷剂，效果甚佳，每天喷几次，鼻塞基本缓解。故此，小明持续不断的用麻黄碱鼻喷剂治疗，现效果大不如前，每次药物维持时间缩短，症状缓解不明显，甚至用于鼻喷剂后，鼻塞呈持续性，且较前逐渐加重。。。。。原来这就是药物性鼻炎惹的祸。

何为药物性鼻炎？

药物性鼻炎是因长期使用鼻黏膜血管收缩制或称减充血剂、如滴鼻净、麻黄碱和其他α_肾上腺素受体激动剂等的滴鼻剂，引起的鼻黏膜的慢性中毒反应，因而又称为“中毒性鼻炎"。这些血管收缩剂可能作用强烈、浓度过高、非等渗、用药过量或时间过长等。

盐酸麻黄碱滴鼻液：适用于缓解鼻粘膜充血肿胀引起的鼻塞。

注意事项：鼻腔干燥、萎缩性鼻炎禁用。连续使用不超过3日，否则可产生“反跳”现象。

呋麻滴鼻液（复方制剂，含呋喃西林2mg，盐酸麻黄碱mg），适用于缓解急、慢性鼻炎的鼻塞症状。注意事项：鼻腔干燥、萎缩性鼻炎患者禁用。频繁适用可产生“反跳”现象，长期适用可损伤鼻腔粘膜。

唑啉类滴鼻液：（盐酸萘甲唑啉滴鼻液、盐酸赛洛唑啉滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液）：适用于过敏性及炎症性鼻充血、急慢性鼻炎。滴药过频易导致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎。连续使用不超过7天。

药物性鼻炎的“多用减效现象”

患者因某些原因(如感冒，过敏)出现了鼻塞，用血管收缩剂滴鼻。开始感觉效果很好，一滴就鼻通气。继续用药，则慢慢感到效果减退了。再继续用药，鼻塞却日益加重。这种情况称为“多用减效现象"。

因此，根据鼻用药史连续超过10天，并有多用减效现象可诊断。

临床表现主要是双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适。晚期可出现严重并发症及全身性不良反应，如高血压、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、肾动脉狭窄，下肢动脉栓塞、精神病及中毒反应等。

还有哪些药物可引起药物性鼻炎？

对于滴鼻药促发本病，或许大家已经熟知，但其他药物则鲜为人知！

①鼻黏膜血管收缩剂:因鼻长期使用这类药物，患者可能诉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需要的药量越来越大，滴鼻次数越来越多，但鼻塞越来越严重。

②雾化吸入药物:因患咽炎、喉炎以及哮喘等，长期应用缓解症状的气雾剂，造成了鼻肺反射综合症、出现了鼻咽堵塞、憋气不舒的表现。

③抗高血压药物:长期服用利血平、肼笨哒嗪、胍乙定、甲基多巴、呱唑嗪类药物、以及治疗高血脂。

④血管类药物:长期使用心得安类药物、心血管扩张剂等，造成鼻心反射综合征，先是鼻塞胸闷，心慌气短，心律不齐。

⑤性激素药物:因性功能减退或某些病变长期应用激素药物、女性避孕药可出现鼻塞、髋关节痛等症状。

⑥抗抑郁药物:患神经质哀弱，长期服用安眠药、安定药、奋乃静等，反而出现鼻塞、急躁易怒。

⑦减肥药物:特别是含有激素的减肥茶(国家己明令禁用)。

⑧长期应用阿司匹林等药也药物可引发本病。

因此，临床上，我们需警惕以上相关药物所引起药物性鼻炎的发生，注意血管收缩剂类滴鼻液的药物的宣教以及用药时长，减少或避免药物性鼻炎的发生！

-END-

/相关阅读/

·“无论凌晨几点，我接你回家”一位医生妻子的文章感动朋友圈！

/推荐阅读/

·这样教你看心电图，没有理由看不懂！

欢迎大家把您的心得，故事，知识，分享到医学之声！投稿邮箱：vom