中医要发展，首先要正本清源。后世之辨病证论治为主导，过尊自我劣解之《伤寒论》而舍《内经》（读不懂、用不上），将歧黄降为附臣，亦违仲景本怀。呜呼，千年以来，大道日没，圣智蒙尘，今之医者唯剩以僵化之家技谋生、假圣贤之余威粉面，甚或孜孜汲汲，唯名利是务。

余不敏，以40年之生命医学探索，假佛道儒学之圣智，终于歧黄之道小有悟入，验之临床，竟有大效。今与仲师同感天下之沦丧、哀横夭之莫救，欲与天下同仁，并将一腔热血，祭我歧黄大道复兴之征旗，以报四重之恩，亦不虚为人一世。

今截取所提交科技部颠覆性创新技术征集文（），以求同道，共创中医未来。

一、目的：走出千年来辨病症论治的局限，实现/回归中医天人合一诊疗境界。

二、方法/新的诊疗体系：依《内经》“人以天地之气生、四时之法成，……天地为之父母”，将其五运六气与体质两种理论结合，从胎孕期全部五运六气禀赋寻找体质偏颇而确定疾病发生的根本内因，从时行运气定疾病的根本外因，此内外因与常规四诊相参，全面准确地确定疾病发生的病因、病机、病证，并将防治重点，放在五运六气导致的体质性内因和时行外因上，即诊疗主导转为审因论治，实现治病求本、预防/治未病与治已病的统一（具体技术见下）。

这是近千年来中医诊疗之思维模式的根本变革。

三、解决的问题：

唤醒《内经》智慧-将五运六气与体质学自然有机结合，

①实现从体质中找到病因、填补体质性内因诊断的空白，弥补审症/证求因（反推病因如同盲人摸象）等通行之中医病因学的不足：给“为什么有人抽了一辈子烟也未得肺癌、而有人不抽烟反得了肺癌”之类问题以切实答案；

②实现与天沟通，将诊疗重点由疾病（果/标）转向病因（本），尤其是五运六气导致的先天体质偏颇和时行六淫，由发病后转向发病前、由治人浅层局部转向治天地禀赋及后天时气淫袭，回归/实现中医"天人合一"的明医境界，突破通行的“辨病/证论治”等诊治的局限；

③纠正仅从出生年月日定运气禀赋的片面性、迷茫性乃至误判（如入胎与出胎二者客运之气化性质必相反，该以谁定禀赋？），而全面简明、条序井然地找到每一个人先天体质的偏颇、找到每个病症的内在基础，为每一个人养生防病、从根本上根治疾病提供下手处，全面提高中医各科诊治水平；

④超越《内经》后至今的各体质分类方案（本质都是证候学的翻版），依生命起源建立另一套全面明晰、落地临床、而可普遍认同的体质及治未病的分类方案、治疗方案，突显出体质医学之证候学无法取代的、临床必需的病因学诊断价值、及从根本上防治疾病的指导价值。

⑤运气禀赋体质偏颇的确定，对于外感尤其是老年人外感病、疫病也大有必要：内因外因相应，才能外感邪气，易感人群/高危人群的体质异常就是根本内因；而感同样外邪，不同体质人证候相差很大；另外，外感病与时行的五运六气相关，而什么运气禀赋的人易于在什么运气主令的年月得病，即内外因如何相应，有必然的规律-如素体热/湿重者必然易于热盛/湿盛的运气年月染病，我们的大数据研究已经开始发现这些规律。因此，五运六气不仅在内因外因诊断上都需要，而且若找到这两个方面的运气间的关联、因果关系，必然会对疾病的认知/诊断、治疗，达到彻底明白、天人合一；

⑥重写临床各科教材：用大数据分析每个疾病的易患运气禀赋之事实，纠正已长期固化了的（教科书上）的对具体疾病之病因的错误认识、并读懂经典及各家对疾病的正确认识，最终形成对疾病透彻全面的病因病机证型认识及切实可行的防治方案：如原发性高血压病不是肝阳上亢为主的阳热证（仅见于中风急性期或血压极高时），而是金克木争、寒热错杂而以阴寒为主的厥阴病（北方冬季多发、血压高时脉沉弦紧）；糖尿病不是阴虚为本燥热为标，而是脾虚肝风为终证的东垣阴火证，等，这个角度的研究结果恰与《内经》等对脾dan（病+单）、消渴的认识一致、与临床四诊相符，也得到了治疗的实证，终于能使病人能扔掉那一大把西药而依中医药治愈，颠覆三高、慢病需终生服药的观念。

⑦实现全面的中西医结合：对于西医的任何一个疾病、包括尚无症状的理化异常，如肺结节/早期癌症、肿瘤标志物增高、xx综合征，用此技术方法都可以找到中医的病因、病机，实现中西医切实互助的有机结合；

⑧乃至为中药性能的研究提供新借鉴-从药物所禀赋的天地之气判断其性能归经；

⑨在这样全面的病因观察体系下，历史上的各家诊学说得以统一，治未病与治已病统一，辨体质与辨病证统一，各种秘方秘法都可以依此解释其原理、适用范围，等；

⑩尤其是提供了一条稳妥的明医、大医成就之路。

这样，便唤醒/实现了占《内经》1/3篇幅的五运六气理论和晦涩的体质学理论的全面临床价值，恢复了天人合一的中医本色，也必然会给现在之中医学、中医与古今中外各文明的结合，带来新活力，助力于中华传统文化的复兴。

问题的提出-阻碍中医诊疗水平提高的最大原因，是缺乏体质性内因研究：体质，指生命体的基本构成和结构，体质中的阴阳五藏盛衰偏颇，是疾病形成的内在根本因素。理由：为什么有人抽了一辈子烟也未得肺癌，而有人不抽烟反得了肺癌？为什么三高等大多数慢性病会有遗传倾向性？父母都有高血压，为什么子女中偏有不得高血压的？显然，疾病的病因中，个体体质性因素，是无法忽视的、是根本性内因。

体质性内因，是所有疾病发生的内在基础，内伤性疾病如是，外感性疾病亦如是、尤其是老年体弱的外感。但是，中医一直缺乏成体系的具体有效的体质性内因诊断方案（详见后述），使治病求本、天人合一高度的诊治，至今未能实现。

据患者得病后的四诊资料，审症/证求因，这是目前中医临床普遍使用的常规诊法。但这大多数情况下等于推测病因，仍然回答不了"什么（体质的）人不管是否抽烟都易患肺癌"的根本内因问题。并且，由于每个医生对同一病人四诊资料采集的不同、认识的不同，便有了对同一病/病人不同的辨证及不同的病因推断，成为典型的盲人摸象。虽也可以各有一定的疗效（毕竟摸到了一部分），但难以根治、难以重复，等。

本文诊疗体系的中医理论/经典依据与初步实践结果依据：《黄帝内经.素问.宝命全形论》说，“人以天地之气生，四时之法成……天地谓之父母”，天地之气即五运六气加地域之气，依此禀赋差异便有了各种体质的人，（《灵枢》分有五态人、五形人/阴阳二十五人），这样，五运六气与体质医学便自然地结合在了一起，先天体质的诊断便可以落实于胎孕期五运六气禀赋上了。

决定先天体质的有肉身父母和天地父母，此二者谁的疾病影响力会更强呢？除了遗传病，都是天地之气与疾病的发生发展更相关，理由有：①一龙生九子，九子各不同，肉身父母同而九体质差异大，是因为每子所禀赋的五运六气不同；②父母都有高血压，而子女中却有的得有的不得，也是因为胎孕期禀赋的五运六气不同；③育龄期男女都在青壮年，精气神足够且无遗传病，精卵都不会有病态的阴阳五行失衡，故不仅一家人之兄弟姐妹间、乃至不同家族之个体间，其可致病的最大先天影响因素必然在天地之气的禀赋偏颇（每个人都有非常大的偏皮颇），而不是父母（除非是显性遗传病），故而依运气禀赋为主来考查分类先天体质，更能突显体质性病因，而对其父母的体质只需大致了解即可；④精卵相合时父母的状态受天地之气直接影响，胎儿发育过程中母体的状态也受天地影响；⑤子女的遗传物质DNA/基因一级序列基本相同，造成子女体质差异的，是基因的表达不同（种类和数量），而影响基因表达的主要因素是环境因素，不是基因自己。也可以说，环境因素对基因的修饰作用，造成了体质差别、易患疾病的差别。

故，从五运六气禀赋分类体质定病因，更具有临床价值、且最简明无争议。

此方法的切实可行，已为我们十年来的大数据科研、临床实践（三高等多数慢病能治愈）初步证实。

所用技术：

第一步，也是最关键的创新，是依就诊者胎孕期天的五运六气禀赋定先天体质偏颇、勾勒出他的体质解剖图。

首先是运与气对藏府影响的各自定位：①所禀赋的客运，主要影响相应藏之盛衰、偏于阴分，如禀岁运太木，则终生易肝木旺克脾土；

②所禀赋的客气，比客运更偏于影响六府、偏于气分；其中，

③司天之气主要影响上焦藏府，在泉之气主要影响下焦藏府。如年冬出生的人禀赋少阳相火司天厥阴风木在泉，则其体质为司天之少阳相火郁于上焦心胃、而在泉之厥阴风木则扰动下焦肝肾生风，易肝风内动肝气上逆；

④胚胎早期的运气禀赋偏影响里层，晚期的运气禀赋偏影响表层。

接下来是运气影响的定性：

⑤每个客运、客气如何影响人体及易致何病，《内经》运气诸篇有详述，胎孕期禀赋何运何气，则终生受此影响、有与此相应的易患疾病；

⑥运气相合、客主加临，按传统中医理论分析其综合作用，如，岁运太火合少阴君火司天（年），则二火相合火气过盛，必致水气来复，故此人的上焦是水郁火的体质状态。

这样，一张完整、清晰的中医体质解剖图便画了出来，简示如下：

五运-五藏，六气-六府

司天-上焦，在泉-下焦

胎孕早期运气-里，胎孕晚期运气-表

第二步，依此判断此人易患何病、现所患疾病是因于体质中的什么偏颇，再与患者常规四诊及时行运气等综合，全面、彻底、准确地诊断出疾病的内因、外因/诱因、发病机制、本质证候等；

第三步，以纠正/去除体质性偏颇所致的内因为主，参合时气及疾病特点等，防病、治病。我们十年来用药为：依据-年这60年为厥阴风木大司天，而以《伤寒论》厥阴病篇之乌梅丸合麻黄升麻汤加大量食疗药，制订的此大司天之60年内所有人通用的体质调整基本方“体质平调散”，再依每个人的运气禀赋、就诊时运气、疾病特点稍作加减，疗效满意。

四、相关研究现状与存在问题

中医学中，病因有内因、外因、不内外因（外伤）三大类。以外来邪气为主因的外感性疾病，其病因诊断体系已较完善。但内伤性疾病一直缺乏系统具体的从体质构成和结构的偏颇中寻找内因的研究。

第一，临床上，通常是以下面几种方法确定内伤性疾病病因：

①后天饮食、起居、情志等：这不是先天决定了的、与个体体质变化相应的内因。

②泛泛内因论，即所有疾病都是先天不足、后天失养，找不出各个疾病、各个病人的差别点/特异性，无力指导临床。

③由于先后天原因，造成的内生寒热、痰瘀等致病因素。这是继发性病因，仍回答不了诸如“为什么有人一辈子抽烟却不得肺癌而有人从不抽烟却不知为什么就得了肺癌”，且易“各家学说”。

④据患者得病后的四诊资料，审症/证求因。这是目前中医临床普遍使用的常规诊法。但这大多数情况下等于推测病因，仍然回答不了"什么（体质的）人不管是否抽烟都易患肺癌"的根本内因问题。并且，由于每个医生对同一病人四诊资料采集的不同、认识的不同，便有了对同一病/病人不同的辨证及不同的病因推断，成为典型的盲人摸象。虽也可以各有一定的疗效（毕竟摸到了一部分），但难以根治、难以重复，等。

⑤用现代临床流行病学调查研究方法，寻找高危人群，进而确定病因，如吸烟、种族、性别、年龄、多基因表达异常。这些成果目前绝大多数仍未能转化为中医理论下的认识、未为中医所用。

这些内因分析方法，都难以触及疾病的最原始因-天地之气造成的体质性异常，中医的天人合一诊疗理念，最多作为临时外因考虑，而在内因诊断方面则被丢失了。这就使内伤性疾病、尤其是年龄相关、“病因不明”的遗传倾向性疾病等，其病因分析便成了无根之木，表浅、局限、盲人摸象，天人合一的诊疗原则，成了空谈。

这就是千年来中医内伤性疾病研究停滞不前的原因。

第二，从体质异常角度寻找病因，目前与本项目研究方法最接近的，有三个：

①是根据出生当年当时的五运六气状态定病因，乃至，根据出生之年月日时之干支，推测疾病。这确实是触及到了先天体质，已能指导临床诊治，但是首先是片面的、有时是错误的、矛盾的。如年6月1日出生的人，出胎时运气是太金太阳寒水司天，入胎时是年秋，运气是少土（木旺）、少阴君火在泉，即，入胎与出胎时运（木与金）气（君火与寒水）都相反，那到底是按出胎时运气还是按入胎时运气定病因及防治方案？舍掉入胎肯定是不对的，因为，比如性别这个先天体质的重要部分出胎前就早已确定了，胎孕期的全程运气都影响了先天体质形成。

②是目前较流行的依异常体质类别定病因，指导诊治。如阳虚、阴虚、湿热、气虚、痰湿、瘀血。章虚谷、匡调元、王琦诸先生，还有我们自己十年以前，也就是除了《内经》五态人五形人，后世各家的体质分类均与此类似。显然，这些分类方法本质均是疾病证候分类法，其各种体质的诊断指标，仍然就是病理性的症状体征或其生理性延伸，是辨症/证论治的翻版、是审证/体质测因，而不是直接从父母、天地之气禀赋中定体质、定病因。试问：没生病时的平和质时又当如何因人而异地防病？体质的不同，生而即有，不待有病，从病理角度分类体质，已经是果位而非因位，所以无法真正突显出体质医学特有的、证候学无法到达无法取代的病因学诊断价值。

从运气禀赋分类确定体质，则根本、直接（不靠推断）、直指临床，且可繁（给出每个人的精确体质）又可简（依10种岁运6种客气）、简中可找到繁、繁中可找到简，又可分析出禀赋中的运气与流年运气如何相关而总结出什么禀赋的人易于何年何节气发病，等等。

③《内经.灵枢》依阴阳含量的多少而分类的五态人体质、依五行禀赋的多少而分类的五形人体质。各种体质类形均有体形、气态、性情特点描述，但缺乏易患疾病描述，且性格描述不全面，阳性体质偏于描述阳性性格（好人性格）、阴性体质偏于描述阴性性格（不和人的性格）。每个人的体质都是阴阳五行复合型的，如何在实践中直接将其整合？没人研究过。而且，中国文化中的各种相术，对同一体形、五官形态、性情，其阴阳五行归属，有很多相当矛盾之处，造成现代学者对五态人与五形人的研究，限制于现代心理学量表问卷法等范围，难以与中医临床全面、具体地对接。

本项目的研究方法，则有效地解决了阴阳五行的禀赋在每一个人的具体搭配问题，实现了五态人（阴阳六气禀赋）和五形人（五行五运禀赋）的复合，且可超越之、弥补其对性格、易患疾病等描述的不足与缺憾。

由于没有体质性内因诊断，现行体质学让人觉得力不从心，中医治未病，也便是空洞牵强的现状。未病状态，是指有病因而未致发病的疾病前期，不是西医的亚健康（是典型的神气已病只是形态上找不出来）。未病状态的病因，必然是久久存在于生命体中的，故属体质性异常。但现行体质学难以给以帮助。

五运六气与体质医学的结合，依胎孕期运气禀赋分类体质、干预体质，便同时解决了上述问题。

我们已有的研究基础

1相关的前期工作：

第一：理论与科研研究成果

用全北京市医疗大数据和肿瘤医疗大数据，①探索了三高、肺癌乳癌白血病、自然流产等的易患运气禀赋、易患人群、疾病病因病机防治策略（论文5-12及学位论文）；②建立了“出生日期-易患疾病（群）数据库”（论文4），“北京地区人口之出生日期和易急诊节气数据库”（论文13），”24节气各节气易患人群数据库（乔彤彤学位论文）、“24节气各节气急诊易患疾病数据库”（蒋暑雨学位论文），共4个北京全部医保人口的大型数据库，已开发出相关的计算分析软件；

第二，临床研究成果：

高血压、高脂血症、糖尿病、新冠肺炎、肿瘤疗效总结分析（论文1，2，7，11，14）。

第三，项目组人员：负责人已培养此项研究之硕士生8届11人，进修生10余人。

论文：

1.张洪钧,蒋暑雨,乔彤彤,李涛,徐颖,菅庆林,周冬卉.基于五运六气理论调体质治疗原发性高血压例[J].中华中医药杂志,,35(6):-.

2.张洪钧,加倩,乔彤彤,菅庆林,周冬卉.基于五运六气理论调整体质治疗高脂血症临床研究[J].国际中医中药杂志,(01):20-25.

3.蒋暑雨，张洪钧.糖尿病不限谷类主食论[J].中华中医药杂志.,34(1):-.

4.菅庆林，张洪钧，周冬卉，张旭，刘伟，彭莉，乔彤彤，孙宁，于树森，董霞.北京地区出生日期/胎孕期运气禀赋-易患疾病（群）数据库的建立[J].中华中医药杂志.,33(1)：-.

5.张洪钧，菅庆林，周冬卉，张旭，刘伟，张琪琛.五运六气禀赋与2型糖尿病的易患性——北京地区例病例调查[J].中华中医药杂志,,32(2):-.

6.菅庆林，张洪钧.出生日期与疾病[J].中国中医基础杂志.,23(12).

7.张琪琛，张洪钧，菅庆林，周冬卉，孙宁，于树森，董霞，王晓迪，杨镇宇.基于五运六气理论治疗2型糖尿病例临床观察[J].中华中医药杂志.,31(8)：-.

8.张琪琛,张洪钧,周冬卉,王晓迪,菅庆林,杨镇宇.2型糖尿病中医病因病机探讨[J].国际中医中药杂志,,38(01):9-12.

9.张洪钧,董霞,刘伟，张旭，周冬卉，孙宁，于树森，张琪琛.五运六气禀赋与原发性高血压易患性的相关性-北京地例病例调查[J].中医杂志,,55(17):-.

10.张洪钧.体质概念的析定[J].国际中医中药杂志，,36(8):-.

11.杨宇,张洪钧（并列第一作者）,张梦奇.基于五运六气理论从寒湿郁虚火之厥阴病论治新型冠状病毒肺炎[J].国际中医中药杂志,,42(09):-.

12.王二巍，张洪钧.胎孕期时节运气与流产相关性探讨.中华中医药杂志，，36（08）：-

13.加倩，张洪钧，蒋暑雨，乔彤彤，秦其昌，华明.北京地区之人口出生日期与易急诊节气数据库的建立与分析.中华中医药杂志，，36（08）：-

14.杨怡秋，张洪钧.基于五运六气理论调整体质预防肿瘤术后复发转移例[J].中华中医药杂志，，36（10），已付刊.

研究生学位论文：

①五运六气禀赋与高血压形成的相关性研究-高血压家族调研：董霞，年

②五运六气禀赋与急性白血病形成的相关性-北京例：于树森，；

③五运六气禀赋与乳腺癌形成的相关性研究-北京例：孙宁，年；

④五运六气禀赋与肺癌形成的相关性研究：周冬卉，年；

⑤出生日期-易患疾病（群）数据库的建立：菅庆林，年；

⑥二十四节气对北京地区疾病易患人群的选择（数据库）：乔彤彤，年；

⑦二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究（数据库）：蒋暑雨，年；

⑧二十四节气与自然流产的相关性研究：王二巍，年

⑨基于医疗大数据对运气交接节气的探索：加倩，年

⑩五运六气与疫病发生之关联性的整体规律研究：徐倩霞，年

⑩五运六气理论指导下观察体质平调散预防乳腺癌复发转移：杨怡秋年

方向已明确，号角已吹响，征途必漫漫，正道尽沧桑，愿同仗义剑，挥师向强梁！

欲救世人，不得已而名之曰革命，实则心中没有敌人，或曰，执旧思想的人才是最需要帮助的，实际上也是自己事业的奠基者、先行者，应心怀感激、防止自我高慢。

反对方会很顽固、乃至残酷，但历史无情，对有些权威也不能有奢望，只能是种下真理的种子、能利益多少算多少。

心中无实敌，愿早同菩提。