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导读:麻黄汤主治风寒夹湿痹证。身体疼痛,无汗等。

:太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。

麻黄汤组成:麻黄三两(去节)、桂枝二两(去皮)、杏仁七十个(去皮尖)、炙甘草一两(炙)

方解:方中麻黄与桂枝相须为用,发卫之闭以开腠理,透营分之郁以和营卫,使发汗解表之功倍增。麻黄与杏仁相使,宣降相应,平喘之效更著。最后炙甘草既调麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂之峻烈。四药合用,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。

方证

原始证:太阳伤寒证

病因病机:风寒外束,卫阳被遏,失于温煦,营阴郁滞,太阳经气运行不畅

临床表现:恶寒,发热,无汗,脉浮紧

治法:发汗解表,宣肺平喘

主症:发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。

应用方证

①太阳表实证

②风寒犯肺咳嗽证

③筋脉关节阻遏证等等

案例分析

刘某某,男,50岁。隆冬季节,因工作需要出差外行,途中不慎感受风寒之邪,当晚即发高烧,体温达39°8,恶寒甚重,虽覆两床棉被,仍洒晰恶寒,发抖,周身关节无一不痛,无汗,皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白,切其脉浮紧有力,此乃太阳伤寒表实之证。

:风寒束表,肺气失降所致

:辛温发汗,解表散寒。

:麻黄9克,桂枝6克,杏仁12克,炙甘草3克

服药后1剂服药后,温覆衣被,须灾,遇身汗出而解。《刘渡舟临床精选医案》

(刘渡舟按语:麻黄场为发汗之峻剂,用之不当,易生它变,不少临床医生畏惧麻、桂,不敢投用。一见发热,便认为是温热之证,滥用苦凉之品,反令表寒闭郁,久久不解,或致久咳不已,或致低烧不退,或致咽喉不利等,不一而足。盖表实证之发热,乃由卫阳闭郁,正邪交争所致,故发热必伴有恶寒。这与温热病的发热不恶寒,并伴有口渴伤津之候,有其本质的区别。风寒郁闭卫阳,故直须辛温发汗,寒随汗出,卫气一通,则发热自退,即《内经》所谓“体若燔炭,汗出而散”也。

若喘急胸闷、咳嗽痰多而表证不甚者,可去桂枝,加苏子,半夏,化痰止咳平喘;

若有里热之烦躁、口干,可酌加石膏、黄芩以清泻郁热

(本方中麻黄含有麻黄碱,有收缩血管,升高血压的功效,对于心脏病、高血压等患者要慎用)

ps:本文仅供学习交流,非中医师切勿随意试药,如有不慎,后果自负



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