陈先生，56岁，晚上散步回到家后，突然感到呼吸困难，拨打被救护车拉走，给氧后情况好转，今天早上转入普通病房。

经问诊得知，陈先生常年患有高血压，陈先生主诉除了呼吸困难，前几天有心跳过快的情况，有时还会伴有心痛感。陈先生的主诉我怀疑是高血压性心脏病(高心病)导致的，也就是陈先生高血压引起的并发症心脏病。

为了证实我的推诊，先给陈先生做了心电图，存在间歇性心动过快的情况，也有轻微心力衰竭。后经胸部X线确认是左心室衰竭，心脏结构未见异常，心脏彩超也无心室间隔增厚的情况。因无心室间隔增厚的情况所以无法诊断为高心病，但其他指标指向高心病，有发生高心病的倾向。给陈先生阿利沙坦酯每日服用，并叮嘱陈先生保持健康的生活方式。

高心病是什么?为什么高血压存在心动过快和心力衰竭却没确诊为高心病?

高心病全名高血压性心脏病，其本质是高血压引起的并发症，由常年高血压引起心脏结构发生改变，导致心脏功能障碍。结构改变主要是心室间隔增厚，心肌肥厚。主要症状有呼吸困难和心跳紊乱，后期表现为心力衰竭。

心动过快和轻微心力衰竭是心脏功能障碍的表现，想要确诊为高心病必须是心脏结构发生改变了。当然心动过快和心力衰竭可能是高心病引起的，所以我们说有发生高心病的倾向，但是陈先生心脏结构没有发生变化，所以不能确诊为高心病，但是我们可以明确推断是有高心病发生的可能，所以及时预防可以很大可能避免高心病发生，确诊为高血压性心脏病初期，给陈先生开了阿利沙坦酯每日服用。

阿利沙坦酯是这几年我国新研发的降压药，主要治疗原发性高血压，对于中轻度高血压患者效果很好，是一种长效的降压药，经常用于临床治疗高血压，具有效果好副作用小的优点。

阿利沙坦酯属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，非常适合高血压拌有心力衰竭的患者，有助于改善心肌缺血缺氧，也有预防心室增厚的作用，预防高心病效果很好。不仅如此，阿利沙坦酯治疗糖尿病合并肾病的高血压患者效果也非常好。阿利沙坦酯对于保护心肾的作用很大。

阿利沙坦酯是一种血管紧张素，对于调节心动过快或过慢有一定的作用，正是因为这一作用使阿利沙坦酯有预防心室房颤和治疗心力衰竭的作用，使其能够保护心脏。

阿利沙坦酯是沙坦类药物，沙坦类药物有降压护肾的作用，阿利沙坦酯也是同样有着护肾的作用。阿利沙坦酯会降低肾小球滤过率，能够有效降低肾脏压力，达到护肾的作用。

研究发现，阿利沙坦酯有抑制尿酸盐转运蛋白1的作用，当肾脏里肾小管上的尿酸盐转运蛋白1被抑制时，那么尿酸就不能进入肾脏重吸收排出。尿酸排出的方式大致分为两种一种是经肾脏转化为尿酸排出，但是肾脏排泄能力有限，当进入肾脏的尿酸过多时就会在肾脏堆积无法排出，那么我们机体的尿酸就会升高；另一种方式就是通过肠道转化为粪便排出，进入肠道的尿酸不需要重吸收再排出，所以肠道排尿酸的效果比肾脏好，肠道能承受的尿酸也比肾脏多。如果阿利沙坦酯抑制尿酸盐转运蛋白1，那么就能抑制尿酸进入肾脏，从而能间接降低尿酸。把尿酸盐转运蛋白1比作“开往肾脏的大巴车”，尿酸想要去肾脏必须坐大巴车才能到，但是大巴车少，尿酸就不能去肾脏了，只能去不需要载具的肠道。

研究发现，阿利沙坦酯降尿酸的作用除了通过抑制尿酸盐转运蛋白1之外，还抑制尿酸盐转运子4(有机阴离子转运体4)，尿酸盐转运子4和尿酸盐转运蛋白1的作用一样，也是尿酸进入肾脏的载体，抑制这个转运体，也可达到间接降尿酸的作用。

阿利沙坦酯不再到肝脏里代谢是这个药最大的优点和亮点。不经过肝脏代谢就避免了经过药酶代谢时带来的风险，和其他药物的相互作用大大减少了，发生药物不良反应的风险就降低了，而且也减轻了肝脏的负担，所以几乎不会影响肝脏。

阿利沙坦酯有降压作用，也能保护心脏和肾脏，而且对肝脏的影响也非常小，这是近几年来临床比较推荐原因之一。当然只要是药物，就会有副作用，所以我们需要